Impacto en la valoración del flujo coronario posterior a la intervención en la válvula aórtica. El flujo miocárdico puede verse comprometido en los pacientes con estenosis aórtica severa, la cual puede deberse a enfermedad coronario-ateroesclerótica concomitante, o a través de un compromiso en el lecho capilar. La circulación capilar podría verse comprometida por un aumento<a href="https://solaci.org/2023/02/24/fisiologia-coronaria-posterior-a-la-intervencion-en-la-valvula-aortica/" title="Read more" >...</a>
¿Es la rehospitalización un factor importante luego del reemplazo de válvula aórtica?
A pesar del reemplazo de válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática, los pacientes continúan presentando insuficiencia cardiaca (IC), aún cuando el procedimiento de reemplazo fue exitoso. Según algunos reportes, la incidencia de IC luego del implante percutáneo TAVI varía de un 9% a 24%. La importancia pronóstica de las rehospitalizaciones en estos<a href="https://solaci.org/2023/01/19/es-la-rehospitalizacion-un-factor-importante-luego-del-reemplazo-de-valvula-aortica/" title="Read more" >...</a>
Degeneración de las bioprótesis quirúrgicas ¿es una buena opción el Valve in Valve?
La utilización de las bioprótesis quirúrgicas ha aumentado de forma muy importante, pero si bien su durabilidad es de 15 años o más, cuando presenta fallo de la bioprótesis (generalmente por estenosis) genera un gran desafío al momento de las decisiones. El TAVI ha surgido como una gran alternativa a este problema, aunque aún no<a href="https://solaci.org/2022/08/17/degeneracion-de-las-bioprotesis-quirurgicas-es-una-buena-opcion-el-valve-in-valve/" title="Read more" >...</a>
Avatar Trial ¿Es momento de plantear la intervención valvular aórtica quirúrgica para los pacientes asintomáticos?
Aún no queda claro si el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR) tiene beneficio en los pacientes asintomáticos con enfermedad valvular aórtica severa (EA) y función ventricular conservada (estadio C1 de guía de AHA). Las guías europeas y norteamericanas solo recomiendan la intervención, en pacientes asintomáticos, cuando existe compromiso de la función ventricular (fracción de eyección<a href="https://solaci.org/2022/05/04/avatar-trial-es-momento-de-plantear-la-intervencion-valvular-aortica-quirurgica-para-los-pacientes-asintomaticos/" title="Read more" >...</a>
AHA 2021 | AVATAR: intervención precoz en estenosis aórtica asintomática
Intervenir precozmente a pacientes con estenosis aórtica severa asintomática puede tener ventajas con respecto a esperar los síntomas en pacientes seleccionados. La estenosis aórtica severa en pacientes sin síntomas y con función ventricular conservada presenta pocas dudas clínicas. No obstante, existe escasa evidencia a favor de la intervención precoz vs la vigilancia estrecha. Lo mejor<a href="https://solaci.org/2021/11/19/aha-2021-avatar-intervencion-precoz-en-estenosis-aortica-asintomatica/" title="Read more" >...</a>
La evolución de los dispositivos también impacta en el Valve in Valve
El TAVI para tratar prótesis biológicas disfuncionantes (ViV) con la prótesis autoexpandible y supra anular de última generación ofrece resultados excelentes clínicos y hemodinámicos. Además, se observaron reducciones adicionales de la insuficiencia paravalvular en comparación con los modelos originales. El presente registro publicado en JAHA es el más extenso que trató el tema y replica<a href="https://solaci.org/2021/10/21/la-evolucion-de-los-dispositivos-tambien-impacta-en-el-valve-in-valve/" title="Read more" >...</a>
Válvulas disfuncionantes: ¿Valve in Valve o re-operación?
El Valve in Valve (ViV) parece una mejor opción que la re-operación en válvulas disfuncionantes. Aunque esta estrategia todavía necesita más evidencia a largo plazo para responder a preguntas como el de la durabilidad, particularmente se la piensa como una opción en pacientes jóvenes. El valve in valve para tratar prótesis biológicas quirúrgicas disfuncionantes ha<a href="https://solaci.org/2021/10/20/valvulas-disfuncionantes-valve-in-valve-o-re-operacion/" title="Read more" >...</a>
El reclamo de los cirujanos en estenosis aórtica de bajo riesgo
Estudios recientes que incluyeron pacientes de bajo riesgo mostraron resultados positivos a favor del implante valvular por catéter (TAVI) comparado con la cirugía. Sin embargo, los cirujanos plantean que estos casos no representan a los pacientes de la práctica clínica diaria, sino que son un grupo cuidadosamente elegido para ser incluido en los estudios randomizados. <a href="https://solaci.org/2021/03/22/el-reclamo-de-los-cirujanos-en-estenosis-aortica-de-bajo-riesgo/" title="Read more" >...</a>
TCT 2020 | La Acurate Neo no alcanza la no inferioridad vs la CoreValve Evolut
La válvula autoexpandible Acurate Neo (Boston Scientific) no pudo demostrar la no inferioridad vs la válvula autoexpandible CoreValve Evolut (Medtronic) en el estudio SCOPE 2 publicado en Circulation y presentado simultáneamente en el congreso TCT 2020 virtual. Son malas noticias para la Acurate Neo, que ya había fallado en demostrar la no inferioridad vs la<a href="https://solaci.org/2020/10/20/tct-2020-la-acurate-neo-no-alcanza-la-no-inferioridad-vs-la-corevalve-evolut/" title="Read more" >...</a>
El Valve in Valve presenta mejor evolución que el re-SARV
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La cirugía valvular aórtica con bioprótesis ha demostrado su beneficio, pero su debilidad es el fallo de esta última entre los 10 y los 15 años. El TAVI ha surgido como una estrategia válida especialmente en los pacientes de alto riesgo, pero aún tenemos poca información y no disponemos en<a href="https://solaci.org/2020/08/04/el-valve-in-valve-presenta-mejor-evolucion-que-el-re-sarv/" title="Read more" >...</a>