Desescalar la doble antiagregación plaquetaria podría ser la estrategia más efectiva luego de un síndrome coronario agudo, ahorrando sangrados y costos, pero sin un aumento de los eventos isquémicos. Balancear los efectos de la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en la era de los potentes inhibidores del receptor P2Y12 se transformó en la piedra angular del<a href="https://solaci.org/2021/08/25/desescalar-la-doble-antiagregacion-es-el-nuevo-paradigma/" title="Read more" >...</a>
La aspirina (AAS) como monoterapia reduce el riesgo combinado de eventos trombóticos y hemorrágicos comparado con la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI). Este meta-análisis no hace más que reproducir los resultados de los estudios randomizados más pequeños y no incluye al registro OCEAN-TAVI, el único que<a href="https://solaci.org/2021/06/14/aas-vs-dapt-post-tavi-meta-analisis-de-estudios-randomizados/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica y son dados de alta con un esquema de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) -aspirina y clopidogrel- se benefician con una reducción de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores en comparación con aquellos que reciben monoterapia de aspirina. Además, quienes reciben DAPT no tienen que pagar costos en términos<a href="https://solaci.org/2021/06/08/el-dilema-de-dapt-vs-monoterapia-tambien-se-da-luego-de-la-cirugia/" title="Read more" >...</a>
Los resultados a 1 mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguidos por monoterapia de clopidogrel fueron comparables a 12 meses de DAPT tanto en pacientes con angioplastia sencillas como complejas. No se observó una interacción significativa entre el período de DAPT y la dificultad del procedimiento. Este trabajo es un estudio post hoc del STOPDAPT-2<a href="https://solaci.org/2021/05/21/doble-antiagregacion-ultra-corta-luego-de-una-angioplastia-compleja/" title="Read more" >...</a>
La antiagregación plaquetaria es clave para prevenir eventos trombóticos luego de un accidente isquémico transitorio (TIA) o un stroke isquémico. El rol de la aspirina está bien establecido en este escenario, pero está surgiendo evidencia para un período corto de doble antiagregación (DAPT). Ahora bien, ¿Es posible con esta estrategia evitar strokes recurrentes sin pagar<a href="https://solaci.org/2021/05/03/antiagregacion-plaquetaria-en-el-stroke-o-tia-simple-o-doble/" title="Read more" >...</a>
Un esquema de 1 a 3 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) seguido por monoterapia de un inhibidor P2Y12 luego del implante de un stent farmacológico (DES) de 2ª generación es más seguro e igual de efectivo que el esquema tradicional. La idea es clara, pero ¿porque no se testeó continuar sólo con aspirina? ¿Acaso<a href="https://solaci.org/2021/04/09/esquema-corto-y-monoterapia-una-practica-llena-de-evidencia/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastia coronaria con stent Orsiro pueden ser considerados para un esquema corto de doble antiagregación plaquetaria. Estos datos surgen del estudio SMART-CHOICE recientemente publicado en JAHA y suman al stent Orsiro al grupo de dispositivos con evidencia que respalda solo 3 meses de doble antiagregación. Este<a href="https://solaci.org/2021/01/27/mas-stents-suman-evidencia-al-esquema-corto-y-nos-acercamos-al-efecto-de-clase/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes que reciben angioplastia coronaria luego de un síndrome coronario agudo podrían desescalar la doble antiagregación con prasugrel con el objetivo de mantener la protección sobre los eventos isquémicos y, a la vez, disminuir el riesgo hemorrágico. El estudio HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS (recientemente publicado en Lancet) incluyó 2338 pacientes que recibieron angioplastia coronaria en el contexto<a href="https://solaci.org/2020/10/14/como-desescalar-prasugrel-luego-de-un-sindrome-coronario-agudo/" title="Read more" >...</a>
Este meta-análisis que será publicado en J Am Cardiol soporta la evidencia para indicar solamente aspirina (AAS) luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Indicar solamente AAS se asocia a menos sangrados y, por otro lado, no implica un aumento de eventos isquémicos como los strokes o el aumento de la mortalidad. Los resultados<a href="https://solaci.org/2020/10/06/se-consolida-la-monoterapia-de-aas-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
Continuar con monoterapia de ticagrelor luego de 3 meses de doble antiagregación plaquetaria reduce los sangrados mayores sin pagar un precio en términos de eventos isquémicos comparado con la doble antiagregación por un año en pacientes que cursaron un síndrome coronario agudo y recibieron angioplastia con un stent farmacológico de segunda generación. Suspender la aspirina<a href="https://solaci.org/2020/04/02/acc-virtual-2020-tico-monoterapia-de-ticagrelor-en-sindromes-coronarios-agudos/" title="Read more" >...</a>