Oclusiones trombóticas luminales asociadas con aterosclerosis no significativa es comúnmente observada en pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores, sugiriendo la posibilidad de enfermedad tromboembólica como una gran contribuyente de la isquemia. Esto último fue especialmente cierto en los vasos infra patelares, vislumbrando el posible mecanismo de progresión de la enfermedad vascular periférica a la...
La fragilidad: cuando llegamos demasiado tarde en la isquemia crítica de miembros inferiores
Esta condición que se puso de “moda” en los pacientes que reciben TAVI se ha expandido a casi todos los pacientes que tratamos y siempre con el mismo resultado: el pronóstico es mucho peor, incluso tan malo como para tomar la difícil decisión de no seguir adelante. La asociación entre fragilidad y mal pronóstico es...
Fragilidad e isquemia crítica crónica, un nuevo desafío al que nos enfrentamos
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La isquemia crítica crónica es el estadío final de la enfermedad vascular periférica y se asocia con dolor de reposo, lesiones tróficas y gangrena. A su vez, se relaciona con amputación y disminución de la movilidad. Uno de los desafíos es cuando se presenta en los pacientes frágiles. Esta población...
¿Cuál es el pronóstico para las reintervenciones en la isquemia critica de miembros inferiores?
La ATP infrapoplítea (BTK) en la isquemia crítica crónica (CLI) ha sido reconocida como una estrategia útil, pero debido a la severidad de la calcificación de las arterias se produce una reestenosis importante. La repetición de la ATP y el manejo de las lesiones tróficas ayudan a la resolución de las heridas. No obstante, poco...
Apuntar a la lesión parece el secreto de la isquemia crítica
Las úlceras que no cicatrizan amenazando la viabilidad de un miembro inferior en pacientes con isquemia crítica son la mayor preocupación. Sin embargo, muchas veces, a pesar de una revascularización exitosa, no es posible evitar una amputación mayor. La descripción anatómica de los angiosomas comenzó en la década del 70 como una forma de optimizar...
Angioplastia vs cirugía en isquemia crítica a largo plazo
La isquemia crítica es la forma más avanzada de enfermedad arterial periférica que se caracteriza por dolor isquémico de reposo y úlceras o gangrena. La revascularización es -por supuesto- la primera línea de tratamiento y las guías recomiendan las dos estrategias posibles (cirugía o angioplastia) basándose principalmente en los resultados del estudio BASIL (British Angioplasty...
Debemos tener en cuenta a la isquemia crítica de MM II en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las enfermedades vasculares periféricas (EVP) comparten los factores de riesgo con la estenosis aórtica, por ende, en múltiples ocasiones coexisten ambos padecimientos. Aún no está bien analizada cuál es la frecuencia y el impacto de ésta -en sus estadios- en los que reciben TAVI. Lea también: “La enfermedad vascular periférica se...
Isquemia crítica de miembros inferiores: las re-hospitalizaciones frecuentes muestran la magnitud del problema
Las re-hospitalizaciones a 6 meses en los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores asciende a alrededor del 50% de los casos, siendo la mayoría de ellos no planeados. Este número verdaderamente alarmante se agrava si tenemos en cuenta que solo una parte de estas re-internaciones están relacionadas a problemas vasculares. Hay muchas otras...
Isquemia crítica de miembros inferiores: el blush de la herida es el objetivo más importante
El fin de este trabajo fue encontrar el objetivo angiográfico óptimo de la angioplastia periférica que pueda predecir la cicatrización de las heridas. Hay evidencia que muestra una permeabilidad aceptable y salvataje del miembro afectado en pacientes con isquemia crítica que reciben angioplastia periférica. Sin embargo, el objetivo angiográfico óptimo a lograr no es claro....
Angioplastia de la arteria pedia es beneficiosa en la isquemia crítica de miembros inferiores
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El retraso o la falta de resolución de las lesiones tróficas en la isquemia crítica de miembros inferiores (CLI) alteran la calidad de vida, retrasan la rehabilitación y se asocian a infecciones y a amputación de quienes la padecen. La revascularización de la arteria pedia mediante angioplastia favorecería la...