La mayoría de los pacientes coronarios se encuentran bajo terapia anti trombótica y su interrupción podría aumentar el riesgo cardiovascular pero por otro lado mantenerla en un procedimiento quirúrgico puede aumentar el riesgo de sangrado. Este estudio incluyó 1211 pacientes sometidos a una cirugía no cardíaca en los que se comparó la interrupción de la...
Título original: Risk of major adverse cardiac events following noncardiac surgery in patients with coronary stents. Referencia: Hawn MT et al. JAMA 2013;DOI:10.1001 En los pacientes a los que se les realizó una cirugía no cardíaca y tenían el antecedente de una angioplastia coronaria con stent dentro de los 2 años no se observó...
Realizar una pericardiotomía en el sector posterior izquierdo durante una cirugía cardíaca parece reducir significativamente el riesgo de fibrilación auricular (FA) post operatorio. El procedimiento consiste en una incisión de unos 4 a 5 cm en la parte posterior del pericardio para permitir el drenaje de líquidos y trombos del pericardio a la cavidad pleural...
Los pacientes con fibrilación auricular que reciben una cirugía vascular central por cualquier otra indicación se benefician del cierre de orejuela en ese momento según el estudio LAAOS III presentado en el ACC 2021 y publicado simultáneamente en NEJM. Bajo anticoagulación oral los pacientes que reciben cierre de orejuela presentaron una tasa de stroke y...
El éxito o no de la revascularización de una oclusión total crónica (CTO) no afecta la mortalidad a 10 años y esto no depende de la estrategia de revascularización (angioplastia vs cirugía) o la localización de la oclusión total. El beneficio clínico a largo plazo de la recanalización y angioplastia o del bypass a una...
Los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en hospitales sin cirugía cardiovascular disponible presentan significativamente más riesgo. Este solo dato ya es llamativo, aunque al comparar las poblaciones utilizando propensity score se observa que la mortalidad a corto y largo plazo es similar en hospitales con o sin cirugía cardiovascular de soporte....
El estudio EXCEL no encontró que el sexo de los pacientes con enfermedad de tronco de la coronaria izquierda fuera un predictor independiente de eventos adversos luego de la revascularización. Sin embargo, las mujeres que recibieron angioplastia mostraron una tendencia a peores resultados, un hallazgo que podría relacionarse a las comorbilidades y a alguna mayor...
La presencia de enfermedad coronaria en pacientes con estenosis aórtica es alta, alcanzando el 50%-70% de los casos. Esto genera un gran desafío en la estrategia a utilizar y en las cosas que podemos realizar. Si bien está demostrado que la revascularización completa (RC) es beneficiosa, muchas veces es difícil lograrla. En cambio, realizando una...
Alrededor del 25% de los pacientes con enfermedad de múltiples vasos que reciben cirugía de revascularización miocárdica o angioplastia tienen diagnóstico de diabetes. En este subgrupo de pacientes el beneficio para la cirugía en términos de mortalidad es algo que ya ha sido probado: en el estudio BARI (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation) los pacientes que...
El estudio SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), que incluyó pacientes con lesiones de 3 vasos o tronco de coronaria izquierda, mostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) resultó superior a la angioplastia con stents farmacológicos (DES), fundamentalmente en base al infarto agudo de miocardio y a las nuevas...