Gentileza del Dr. Carlos Fava. Existe un grupo importante de pacientes que presentan estenosis aórtica severa y reciben cirugía con válvulas biológicas de 19 a 21 mm. Estos pacientes evolucionan en forma frecuente con altos gradientes y reciben Valve in Valve (V-in-V). En su posterior evolución, alrededor de la tercera parte de gradientes altos (>20<a href="https://solaci.org/2018/07/13/la-post-dilatacion-en-el-valve-in-valve-presenta-mejoria-hemodinamica/" title="Read more" >...</a>
¿Los programas de búsqueda de aneurismas de aorta abdominal quedaron exagerados?
Con la clara caída del tabaquismo a nivel mundial, también cayó la mortalidad asociada a ruptura de un aneurisma de aorta abdominal (AAA). Todos los programas para su detección fueron diseñados en décadas pasadas donde el riesgo era mayor. Por eso, tal vez hoy sea el momento de repensar estos programas, o al menos diseñar<a href="https://solaci.org/2018/06/20/los-programas-de-busqueda-de-aneurismas-de-aorta-abdominal-quedaron-exagerados/" title="Read more" >...</a>
El TAVI de urgencia / emergencia es una opción válida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica acompañada de insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico se acompaña de una alta mortalidad en el corto plazo. La cirugía en estas condiciones se vuelve prohibitiva en numerosas ocasiones, por lo que la opción que queda es la valvuloplastia como puente a otro procedimiento, ya que su resultado<a href="https://solaci.org/2018/06/19/el-tavi-de-urgencia-emergencia-es-una-opcion-valida/" title="Read more" >...</a>
EuroPCR 2018 | SAPIEN 3 en bicúspides
Los resultados en pacientes con válvulas bicúspides que recibieron TAVI de 1° generación fueron subóptimos y los trabajos que probaron las nuevas generaciones como la SAPIEN 3 excluyeron en sus protocolos a estos pacientes, por lo que faltaba información sobre los resultados de los nuevos dispositivos en pacientes con válvulas bicúspides. Este trabajo comparó los<a href="https://solaci.org/2018/05/28/europcr-2018-sapien-3-en-bicuspides/" title="Read more" >...</a>
1° Simposio Multidisciplinario Heart Team en el Hospital Italiano
Un valioso evento se llevará a cabo en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires entre el 07 y 08 de junio de 2018. Se trata del 1° Simposio Multidisciplinario del Heart Team del Hospital Italiano, cuyo objetivo es analizar casos clínicos y colaborar en la decisión de pacientes con estenosis aórtica severa sintomática en la<a href="https://solaci.org/2018/05/21/1-simposio-multidisciplinario-heart-team-en-el-hospital-italiano/" title="Read more" >...</a>
La hipertensión pulmonar basal pre-TAVI no debe contraindicar el procedimiento
La hipertensión pulmonar (HTP) en un paciente con estenosis aórtica severa en plan de reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) no debe contraindicar el procedimiento. De hecho, en muchos pacientes esta condición se resuelve luego del TAVI. Más de tres cuartos de los pacientes que reciben TAVI tienen algún grado de HTP, aunque esto no<a href="https://solaci.org/2018/05/03/la-hipertension-pulmonar-basal-pre-tavi-no-debe-contraindicar-el-procedimiento/" title="Read more" >...</a>
La insuficiencia hepática es un desafío para el TAVI
A pesar de que los scores de riesgo quirúrgico no incluyen a la insuficiencia hepática (IH), los pacientes que reciben cirugía cardiovascular presentan índices de morbilidad y mortalidad elevada. Esto se debe a la alteración de la función cardíaca, el incremento de la susceptibilidad para infecciones, complicaciones gastrointestinales y sangrado aumentado. En el TAVI, estos<a href="https://solaci.org/2018/05/02/la-insuficiencia-hepatica-es-un-desafio-para-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
TAVI en CRM previa: uno de los nuevos desafíos
El beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo, riesgo prohibitivo (Clase I) o riesgo intermedio (Clase IIa) ya está demostrado, pero hay una población creciente de pacientes que presentan CRM previa y desarrollan una estenosis aórtica severa. La decisión no es sencilla, debido a la presencia de los puentes coronarios y a que<a href="https://solaci.org/2018/04/27/tavi-en-crm-previa-uno-de-los-nuevos-desafios/" title="Read more" >...</a>
Las bicúspides no aumentan la mortalidad en el TAVI
La frecuencia de la válvula aórtica bicúspide (VAB) es de alrededor del 1%, pero se asocia a estenosis aórtica severa a partir de los 60 años. Si bien la cirugía es el tratamiento de elección, el TAVI se ha utilizado como una indicación “off label” en los pacientes de alto riesgo. La VAB presenta<a href="https://solaci.org/2018/04/26/las-bicuspides-no-aumentan-la-mortalidad-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Pericarditis constrictiva luego de una pericardiocentesis
Realizar una pericardiocentesis debe estar dentro de las habilidades de todos los Cardiólogos Intervencionistas. Tanto el que enfrente una oclusión total crónica, una simple angioplastia coronaria (porque todos vimos perforarse hasta la coronaria más inocente) o un reemplazo valvular aórtico por catéter (cuyo auge nos dio otra fuente importante de taponamientos), todos debemos estar listos<a href="https://solaci.org/2018/04/24/pericarditis-constrictiva-luego-de-una-pericardiocentesis/" title="Read more" >...</a>