Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica severa asintomática con buena función ventricular genera un desafío. Actualmente no está del todo definido cuándo debemos realizar la cirugía, y según algunos reportes recientes, tampoco sabemos cuál es el grupo que se beneficia a partir de ella. Se analizaron 1678 pacientes con estenosis aórtica severa asintomática...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica ocurre en el 2.8% de los pacientes mayores de 75 años y es aún más frecuente en aquellos que requieren diálisis. Sin embargo, en la actualidad aún no está del todo claro cuál es el deterioro de la función renal a partir de la que se incrementa...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ya ha demostrado su gran beneficio en los pacientes de alto riesgo y riesgo moderado, pero existe un grupo que presenta deterioro terminal de la función renal que requiere diálisis. Esta comorbilidad se debe a una mala evolución cardiovascular asociada a diabetes, sangrado y eventos tromboembólicos. Desde hace...
Lo que fue un gran vacío durante mucho tiempo y nos hizo tratar “por las dudas” muchas lesiones intermedias (con la excusa de que era imposible valorar realmente su compromiso funcional y de que en el caso que luego necesitaran tratamiento, una vez puesta la válvula el acceso era más complicado) ahora de golpe empieza...
Este análisis sistemático midió la presión intracoronaria en las diferentes fases del ciclo cardíaco y la velocidad de flujo en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria para los que se tenía planeado un reemplazo valvular por catéter (TAVI). La idea era conocer cómo impacta la estenosis aórtica sobre: 1) el flujo en sus...
Aquellos pacientes con un área valvular aórtica menor a 1 cm² y que se encuentren sintomáticos se benefician del recambio más allá de otros parámetros como el flujo o el gradiente, pudiendo estar estos últimos dentro de parámetros normales (o al menos no de grado severo por definición). No hay dudas de la indicación de...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida en los pacientes con estenosis aórtica severa pura (EAOP). Sin embargo, existe un número importante de pacientes que presentan EAO mixta asociada a insuficiencia aórtica moderada/severa (EAOM). Éstos fueron excluidos en los estudios PARTNER y SURTAVI, por...
Conceptualmente, la fragilidad es la capacidad disminuida de un paciente para recuperarse de procesos patológicos o iatrogénicos. Esto juega un rol fundamental cuando pensamos en un reemplazo valvular, sea quirúrgico (SAVR) o por catéter (TAVR). Lo anteriormente descripto se observó claramente en los estudios PARTNER I y Core-Valve Pivotal, donde a pesar de un 95%...
Lea los artículos más destacados del tercer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la presentación del Dr. Daniel Weilenmann titulada “Is the PCI risk higher in patients with severe Aortic Stenosis? How can we reduce the risk?“. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica se puede presentar con diferentes patrones hemodinámicos, como por ejemplo el bajo flujo y el bajo gradiente con función ventricular conservada o deteriorada. Sin embargo, la evidencia de su evolución en los diferentes patrones hemodinámicos en el TAVI es limitada. En el presente estudio se realizó un...