Gentileza del Dr. Carlos Fava.
La estenosis aórtica ocurre en el 2.8% de los pacientes mayores de 75 años y es aún más frecuente en aquellos que requieren diálisis. Sin embargo, en la actualidad aún no está del todo claro cuál es el deterioro de la función renal a partir de la que se incrementa el riesgo de esta valvulopatía.
Para el presente estudio se analizaron 1.121.875 pacientes del SCREAM project (Stockholm CREAtinine Measurements).
La edad media fue de 50 años y el 54% de la población estaba compuesta por mujeres. El 16.2% de los pacientes sufría de hipertensión, hiperlipidemia 9.9%, diabetes 5.5%, cardiopatía isquémica 5.3% y ACV 3%. El filtrado glomerular de eGFR fue de 96 ml/min/1.73 m2 (IQR: 82 to 109 ml/min/1.73 m2).
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Se dividió a los pacientes de acuerdo al filtrado glomerular, quedando 699.957 que presentaban >90 eGFR, ml/min/1.73 m2; 354.969 entre 60-90; 44.744 entre 45-59; 16.611 entre 30-44; y 5.594 <30.
En los que presentaban menor filtrado glomerular hubo mayoría de mujeres, más comorbilidades y mayor necesidad de medicación.
El seguimiento se realizó a 5.1 años. 5.858 pacientes desarrollaron estenosis aórtica, es decir, con una incidencia de 1.13 cada 1.000 personas/año. Los que presentaban eGFR >90 ml/min/1.73 m2 fue de 0.34 cada 1.000 personas/año, incrementándose a medida que disminuía el filtrado glomerular, llegando a 8.27 los que presentaban eGFR <30 ml/min/1.73 m2.
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Los pacientes con eGFR ≤44 ml/min/1.73 m2 presentaron aproximadamente un 20% más de riesgo de desarrollar estenosis aórtica, aún cuando se excluyeron aquellos que habían padecido eventos o insuficiencia cardíaca.
Conclusión
La enfermedad renal crónica en los estadios moderados a severos está asociada a un incremento en el riesgo de estenosis aórtica.
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Título original: Kidney Dysfunction and the Risk of Developing Aortic Stenosis.
Referencia: Georgios Vavilis, et al. J Am Coll Cardiol 2019;73:305–14.
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