Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia tricuspídea (IT) se asocia a mayor mortalidad y morbilidad, siendo la funcional su causa más frecuente. Además, se ha demostrado que la cirugía tricuspídea presenta una mortalidad de entre el 8% y el 20%. Por otro lado, está verificado que cuando hay enfermedad izquierda que afecta la tricúspide...
Cuando a los fármacos o a los dispositivos les es difícil demostrar una mejoría en puntos duros como mortalidad se deben buscar puntos más blandos y fáciles de probar. El problema es que estos puntos blandos son muchas veces subjetivos (como la sensación de disnea o angina de pecho) y podrían estar sesgados por un...
Gentileza de la SBHCI. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que desarrollan secundariamente insuficiencia mitral por dilatación tienen un pronóstico reservado. El estudio COAPT se realizó en 78 centros de Estados Unidos y Canadá incluyendo pacientes con insuficiencia mitral moderada a severa (3 o 4 cruces) sintomáticos a pesar del tratamiento médico óptimo. Se incluyeron 614...
La terapia transcatéter ofrece una promesa para una válvula largamente olvidada por los intervencionistas dada la falta de opciones terapéuticas. La reparación percutánea borde a borde mediante un clip parece ofrecer alguna esperanza a los pacientes con insuficiencia tricuspidea de acuerdo con el estudio TRILUMINATE. A 30 días, la reparación transcatéter con clip redujo significativamente...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral severa o moderada a severa se asocia a una peor evolución en el TAVI, pero no debemos olvidar a la válvula tricúspide que -aunque no está muy estudiada- también se asociaría a un impacto negativo en su evolución. Se realizó un meta-análisis de 12 estudios con un...
Este análisis sistemático midió la presión intracoronaria en las diferentes fases del ciclo cardíaco y la velocidad de flujo en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria para los que se tenía planeado un reemplazo valvular por catéter (TAVI). La idea era conocer cómo impacta la estenosis aórtica sobre: 1) el flujo en sus...
Los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC) e insuficiencia mitral secundaria (IM) a la dilatación y disfunción del ventrículo tienen un pronóstico reservado. El tratamiento percutáneo de la válvula mitral en estos pacientes podría mejorar al menos los síntomas. El estudio se realizó en 78 centros de Estados Unidos y Canadá y fueron incluidos pacientes con...
Con un seguimiento medio de 15 años, algunos pacientes que llegaron a más de 20 años, este estudio nos muestra que más del 75% de los pacientes con estenosis mitral de causa reumática muestran un resultado sostenido con la valvuloplastia con balón. Los predictores de este excelente resultado a largo plazo son muchos, pero fundamentalmente...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia tricuspídea (IT) genera un impacto negativo en el largo plazo. En los pacientes de alto riesgo se ha demostrado (en varios reportes) que la resolución percutánea edge-to-edge con MitraClip es factible, segura y con buenos resultados, pero aún queda mucho camino por recorrer. En el presente estudio se...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La insuficiencia mitral corresponde aproximadamente al 25% de las valvulopatías y es un fuerte predictor de mortalidad en la enfermedad cardiovascular. Uno de los desafíos de esta enfermedad es que como el tratamiento médico responde en forma favorable durante mucho tiempo, es difícil establecer cuál es el momento indicado para...