El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) surgió como una estrategia de tratamiento en pacientes con estenosis aórtica inoperable o de alto riesgo quirúrgico, pero se ha expandido para aquellos añosos con riesgo intermedio. La expansión a grupos de menor riesgo se debe tanto a la mayor experiencia de los operadores (que superaron la curva...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El anillo pequeño en la estenosis aórtica severa es un verdadero desafío, ya que luego del reemplazo quirúrgico se relaciona con el mismatch prótesis-paciente (MPP) y se asocia en forma negativa con la durabilidad de la prótesis y con su evolución. El TAVI ha surgido como una estrategia favorable, con...
Agradecemos a todos los expositores de las Jornadas Bolivia 2017 que compartieron sus presentaciones para contribuir en nuestra misión de promover la difusión de la información a partir de la investigación y la práctica clínica en Cardiología Intervencionista. Usted podrá leerlas y/o descargarlas. Agatiello, Carla: “Como iniciar un programa TAVI en Latinoamérica”. Arregui,...
De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El...
La mayor tasa de reestenosis en la población diabética es histórica y ha sido reproducida por todos los estudios y con todos los tipos de stent, pero fue a partir del estudio FREEDOM que conocimos la mayor mortalidad y la mayor tasa de infarto de la angioplastia en comparación a la cirugía. Esto hizo que...
La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían...
La durabilidad -o mejor aún, la falta de deterioro- continúa siendo un punto de discusión en el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), especialmente ahora que se está explorando como una opción real para pacientes más jóvenes. Un reciente meta-análisis publicado ofrece algo más de evidencia y sugiere que el deterioro del TAVI es probablemente...
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Al extenderse el TAVI a pacientes de menor riesgo las complicaciones se vuelven más relevantes. Para el caso puntual del stroke los porcentajes reportados al año en el estudio PARTNER 2 y en el SURTAVI son de 8.0% y 8.2% respectivamente. Los mecanismos responsables de esta complicación no están esclarecidos...
Con el aumento de la experiencia, el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se va expandiendo hacia diferentes poblaciones y anatomías. Este trabajo compara los resultados clínicos y técnicos de los pacientes con estenosis aórtica bicúspide vs los pacientes con válvulas tricúspides del registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. Los resultados de 561 pacientes...
La anatomía vascular compleja podría incrementar el riesgo de stroke peri-procedimiento durante una angioplastia carotídea. Sin embargo, ningún estudio randomizado mostró evidencia de que esta eventual dificultad debiera ser tenida en cuenta a la hora de la elección entre angioplastia o endarterectomía. Este trabajo incluyó 184 pacientes con lesiones sintomáticas de la arteria carótida interna...