Otro estudio observacional cuestiona la potencia antiagregante del ticagrelor en términos de una reducción en muertes o infartos y apunta contra su mayor riesgo de sangrado comparado con el clopidogrel. Este nuevo análisis publicado recientemente en JAHA incluyó una enorme cantidad de pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) de la práctica clínica diaria. El...
Las guías actuales de la práctica clínica recomiendan doble antiagregación plaquetaria (DAPT) de 3 a 6 meses luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). En este último tiempo surgió información que desafía a las guías y que finalmente se condensó en el presente meta-análisis reciente publicado en JAHA. Todos los trabajos identificados hasta noviembre...
La comparación cabeza a cabeza de los actuales stents farmacológicos (DES) mostró resultados contradictorios que hicieron pensar durante muchos años que estábamos estancados en una meseta. La desilusión con el Absorb y los stents con polímeros bioabsorbibles fomentaron esta sensación de estancamiento. Sin embargo, esta reciente publicación en JACC Interventions muestra luz al final del...
01- ACC 2020 Virtual | El controvertido estudio ISCHEMIA llega finalmente a NEJM En noviembre de 2019 durante las sesiones científicas de la AHA se presentó este revolucionario estudio que se ganó la atención de todos los cardiólogos. Teníamos que esperar hasta marzo para poder leer la letra chica y, en ese momento, una pandemia global como...
Este es el estudio más grande y nuevo que comparó stent farmacológicos con polímero durable vs polímero degradable o bioabsorbible. Como ha pasado tantas veces, las teorías chocan con la realidad. El estudio mostró que el polímero no parece jugar un papel importante en el desempeño de los stents farmacológicos o, al menos, es así...
Los estudios TARGET FFR y DEFINE-FLOW se presentaron en el congreso TCT 2020 y profundizaron la información que brinda el FFR no sólo antes sino también después de la angioplastia. TARGET FFR El TARGET FFR incluyó a 260 pacientes randomizados luego de una angioplastia exitosa (desde el punto de vista angiográfico) a optimizar la angioplastia...
Luego del “escándalo del EXCEL” de fines del año pasado los investigadores de este trabajo se han dedicado a publicar explicaciones y sub-estudios del trabajo principal que, si bien estaban planeados desde el comienzo, se pueden seguir interpretando como explicaciones. Este sub-estudio nos dice que las revascularizaciones fueron más frecuentes en la rama angioplastia, pero...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La ATC con stents liberadores de droga del tronco de la coronaria izquierda no protegido (TCI NP) ha emergido como una estrategia aceptable en un grupo selecto de pacientes, con resultados comparables con la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) a 2 o 3 años. Sin embargo, más allá de ese...
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo demostró que la estrategia de utilizar un stent liberador de everolimus con polímero degradable (Synergy) seguidos de 4 meses de doble antiagregación plaquetaria fue segura y efectiva vs utilizar un stent liberador de everolimus con polímero permanente (Xience) seguido de los convencionales 12 meses de doble antiagregación plaquetaria para...
Que el polímero se puede degradar luego de liberar la droga parece una hipótesis interesante cuando hay alguna evidencia de que este puede producir inflamación (fundamentalmente infiltrado de eosinófilos) con las posibles consecuencias de este fenómeno. Sin embargo, las teorías lindas muchas veces han chocado contra la pared de la realidad, y la discusión sobre...