Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estrategia “edge-to-edge” con MitraClip demostró ser efectiva y segura y ha venido mejorando sus resultados con la mayor experiencia que se ha adquirido en los últimos años. Sin embargo, uno de sus grandes desafíos se presenta cuando luego del implante del dispositivo no conseguimos disminuir la insuficiencia mitral (IM)....
El sistema de reparación PASCAL para la insuficiencia de la válvula mitral mostró factibilidad y seguridad para tratar pacientes con insuficiencia grado 3+ o 4+, más allá de la etiología. El grado de insuficiencia fue significativamente reducido y esto se acompañó de mejoría clínica y del estado funcional, la capacidad de ejercicio y en definitiva...
Este nuevo análisis nos muestra el mecanismo del beneficio con el MitraClip más el grado de reducción de insuficiencia necesaria para tener un impacto. Más allá del tipo de intervención, los pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria presentan menos internaciones por insuficiencia cardíaca, mortalidad por cualquier causa y mejoría de su calidad de...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La etiología de la insuficiencia mitral (IM) puede ser primaria, orgánica o degenerativa y secundaria o funcional. Estas dos entidades presentan una fisiopatología diferente. La estrategia para su tratamiento es diferente y en la actualidad la terapia edge-to-edge con MitraClip surge como una alternativa válida en los pacientes de alto...
Estudios previos como el AMADEUS, TITAN o TITAN II han mostrado reducción de la insuficiencia mitral (IM) con el dispositivo Carillon. Este trabajo randomizado y controlado con procedimiento simulado (sham procedure) testeó la efectividad de este dispositivo en insuficiencia mitral secundaria. El end point primario fue la reducción de la IM valorado por ecocardiografía (core...
Los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC) e insuficiencia mitral secundaria (IM) a la dilatación y disfunción del ventrículo tienen un pronóstico reservado. El tratamiento percutáneo de la válvula mitral en estos pacientes podría mejorar al menos los síntomas. El estudio se realizó en 78 centros de Estados Unidos y Canadá y fueron incluidos pacientes con...
La válvula mitral es un complejo aparato cuyo funcionamiento esta supeditado al funcionamiento de la aurícula y ventrículo izquierdo. La dilatación de ambas cavidades puede influir en la morfología del anillo mitral y llevar a la incompetencia de la válvula, generando un cuadro de insuficiencia mitral (IM). Este tipo de IM se la llama funcional,...
En los pacientes que recibieron reemplazo valvular mitral por catéter (TMVR) -a pesar de un mayor riesgo quirúrgico- no se observaron diferencias de mortalidad a 1 año al compararlos con los que se re-operaron para reemplazar una prótesis biológica en posición mitral disfuncionante. Al mes, los hallazgos ecocardiográficos resultaron similares, aunque a un año se...
Gentileza del Dr. Adolfo Ferrero. INTRODUCCION: En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección ventricular izquierda reducida, la regurgitación de la válvula mitral secundaria y grave se asocia con mal pronóstico. No se sabe fehacientemente si la reparación percutánea de la válvula mitral mejora los resultados clínicos en esta población de pacientes, aunque...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la insuficiencia mitral secundaria (IM SEC) las valvas y las cuerdas son estructuralmente normales y la insuficiencia se debe a una alteración en la geometría y en la función ventricular izquierda. Al día de hoy, el pronóstico está dado por la función ventricular y el tratamiento de elección es...