La expansión asimétrica del stent produce un crecimiento intimal desigual y predispone a la trombosis. El estudio fue divido en dos partes, por un lado comparar en la fase aguda y el mediano plazo el resultado de la técnica de stent provisional en bifurcaciones con stent liberador de sirolimus vs everolimus (ambos guiados por IVUS)<a href="https://solaci.org/2015/06/24/j-reverse-stent-liberador-de-sirolimus-vs-everolimus-en-bifurcaciones/" title="Read more" >...</a>
Los struts no cubiertos comprometen la re endotelización y pueden inducir trombosis. El nuevo stent aprobado en China ya fue utilizado en más de 50000, se trata de un dispositivo con polímero biodegradable que libera sirolimus. Estudios en animales mostraron una rápida y completa endotelización. Se incluyeron 20 pacientes con angina estable randomizados 1:1 a<a href="https://solaci.org/2015/06/24/buma-stent-nuevo-stent-liberador-de-sirolimus-con-polimero-bio-degradable/" title="Read more" >...</a>
Las plataformas bio absorbibles son consideradas seguras y eficaces en pacientes estables pero su uso en el contexto de infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST no fue reportada. Los infartos de bajo riesgo con una baja clasificación de Killip podrían ser el escenario adecuado para este dispositivo. 87 pacientes consecutivos cursando un<a href="https://solaci.org/2015/06/24/prague-19-plataforma-bio-absorbible-para-pacientes-con-supradesnivel-del-st/" title="Read more" >...</a>
La re endotelización tardía de los stents farmacológicos de 1° generación puede predisponer a trombosis. Tanto el fármaco como el polímero de la plataforma pueden afectar la velocidad a la que esto ocurre. Este es un estudio prospectivo y multicéntrico que randomizó 44 pacientes con síndrome coronarios agudos a recibir el stent liberador de sirolimus<a href="https://solaci.org/2015/06/24/hattrick-oct-cobertura-de-struts-con-polimero-biodegradable-vs-permanente/" title="Read more" >...</a>
Se evaluaron 41537 pacientes que ingresaron con infarto sin supradesnivel del ST incluidos en el registro SCAAR y que no recibieron inhibidores de la glicoproteína IIBIIIA divididos en dos grupos: 31351 pacientes que recibieron heparina vs 10186 que recibieron bivalirudina. Se ajustaron las características basales de los dos grupos utilizando propensity score con la excepción<a href="https://solaci.org/2015/06/24/scaar-heparina-vs-bivalirudina-en-pacientes-con-infarto-sin-supradesnivel-del-segmento-st/" title="Read more" >...</a>
Todavía existe preocupación respecto a la seguridad de los stents farmacológicos (DES) debido a la posibilidad de trombosis tardía y muy tardía. La doble anti agregación plaquetaria está recomendada por un año para los pacientes que reciben DES. El objetivo de este estudio fue probar la no inferioridad de un nuevo stent farmacológico en términos<a href="https://solaci.org/2015/06/24/demonstr8-mejor-cobertura-endotelial-por-oct-para-el-nuevo-des/" title="Read more" >...</a>
La reactividad plaquetaria elevada está asociada a eventos adversos post implante de stents. Las guías actuales consideran la medición de la agregabilidad como clase IIB y no hay información sobre la realización rutinaria de estas mediciones. Este fue un estudio multicéntrico, prospectivo y randomizado que incluyó 3800 pacientes con infarto de miocardio. El end point<a href="https://solaci.org/2015/06/24/translate-pops-la-medicion-rutinaria-de-la-agregacion-plaquetaria-genera-un-minimo-impacto-en-el-ajuste-del-tratamiento/" title="Read more" >...</a>
Este trabajo randomizó 1:1 a 906 pacientes a recibir el stent liberador zotarolimus y 905 pacientes al stent liberador de everolimus. Las características clínicas y angiográficas de ambos grupos fueron similares con aproximadamente un 45% de la población cursando un síndrome coronario agudo. No se observaron diferencias en cuanto a eventos cardíacos mayores entre ambos<a href="https://solaci.org/2015/06/24/dutch-peers-stent-liberador-de-everolimus-vs-stent-liberador-de-zotarolimus/" title="Read more" >...</a>
Del total de los 1900 pacientes del estudio FREEDOM, 1248 no requerían insulina (631 recibieron angioplastia y 617 cirugía de revascularización miocárdica) y 602 si la requerían (325 recibieron angioplastia y 277 cirugía de revascularización miocárdica). Los pacientes insulinorequirientes resultaron más obesos, con mayor hemoglobina glicosilada, mayor incidencia de insuficiencia cardíaca y mayor incidencia de<a href="https://solaci.org/2015/06/24/freedom-insulinorequirientes-vs-no-insulinorequirientescon-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>
La terapia ideal para tratar la reestenosis intrastent continúa siendo debatida. Los balón farmacológicos demostraron buenos resultados en este contexto pero no hay disponibles comparaciones directas de los balón farmacológicos vs stents farmacológicos de 2° generación. Este estudio prospectivo y multicéntrico randomizó 189 pacientes con reestenosis intrastent de stents convencionales a recibir balón farmacológico o<a href="https://solaci.org/2015/06/24/ribs-v-balon-farmacologico-vs-stent-farmacologico-de-2-generacion-para-tratar-reestenosis-de-bms/" title="Read more" >...</a>