Los beneficios de los stents farmacológicos (DES) de 2ª generación están siendo comparados con la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en busca de lograr una revascularización segura, eficaz, menos invasiva y lo más completa posible. Como antecedentes en el SYNTAX, la trombosis intrastent (TS) con el Taxus alcanzó un 25% de los eventos en el...
¿Habrá que cambiar la práctica diaria e incorporar la revascularización completa durante el Infarto Agudo de Miocardio? Otro estudio que aporta evidencia a favor de la angioplastia preventiva en el IAM.
Título original: Randomized Trial of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STEMI and Multivessel Disease: The CvLPRIT Trial. Referencia: Gershlick AH et al. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72. Estudios recientes como el PRAMI y el trabajo que resumimos muestran que la revascularización completa antes del alta...
La Doble Anti agregación plaquetaria por seis meses sería suficiente post angioplastia en los pacientes con enfermedad coronaria estable y SCAnST.
Título original: 6- Versus 24-Month Dual Antiplatelet Therapy After Implantation of Drug. Referencia: Eluting Stents in Patients Nonresistant to Aspirin The Randomized, Multicenter ITALIC Trial. JACC.VOL. 65, NO. 8, 2015 Las recomendaciones actualessobre ladoble terapia antiplaquetaria (DAPT) está en revisión sobre todo en los eventos coronarios agudos debido en gran parte al advenimiento de los...
El mal pronóstico de la isquemia crítica de miembros inferiores relacionado al sub tratamiento
Título original: Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. Referencia: Reinecke H et al. Eur Heart J. 2015; Epub ahead of print. Este trabajo incluyó en forma retrospectiva 41882 pacientes del seguro de salud de Alemania que ingresaron con diagnóstico de enfermedad vascular periférica entre el...
Pretratamiento con clopidogrel solo para pacientes con supradesnivel del segmento ST
Título original: Prognostic impact of clopidogrel pretreatment in patients with acute coronary syndrome managed invasively. Referencia: Almendro-Delia M et al. Am J Cardiol. 2015; Epub ahead of print. Este trabajo analizó los datos del registro ARIAM que incluyó 9621 pacientes cursando un síndrome coronario agudo a los que se les realizó angiografía coronaria y...
Beneficio clínico neto de la bivalirudina en infarto con supradesnivel del segmento ST
Título original: Bivalirudin Versus Heparin With or Without Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors in Patients With STEMI Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: Pooled Patient-Level Analysis From the HORIZONS-AMI and EUROMAX Trials. Referencia: Stone GW et al. J Am CollCardiol. 2015 Jan 6;65(1):27-38. El estudio HORIZONS-AMI (HarmonizingOutcomeswithRevasculariZatiON and Stents in AcuteMyocardialInfarction) que incluyó 3602 pacientes cursando un infarto...
La controversia en el tiempo de doble antiagregación luego de un DES parece no tener fin
Título original: Second Generation Drug-Eluting Stents Implantation Followed by Six Versus Twelve-Month – Dual Antiplatelet Therapy- The SECURITY Randomized Clinical Trial. Referencia: Antonio Colombo et al. J Am CollCardiol. 2014 Nov 18;64(20):2086-97. La duración óptima de doble anti agregación luego de un stent farmacológico de 2° generación todavía está en discusión y pareciera que...
Riesgo y beneficio de la doble anti agregación más allá del año de un stent farmacológico
Título original: Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents. Referencia: Laura Mauri et al. N Engl J Med 2014;371:2155-66. La doble anti agregación está recomendada luego de un stent farmacológico para prevenir complicaciones trombóticas. No está claro el beneficio clínico de este esquema más allá de un año. Los pacientes...
Revascularización híbrida en múltiples vasos
Título original: Hybrid Revascularization for Multivessel Coronary Artery Disease Referencia: Mariuz Gassior, et al. J Am Cardiol Intv 2014;7:1277-83 La cirugía de revascularización miocárdica de acuerdo a las Guías Internacionales continúa siendo el “Gold Standard” para el tratamiento de la enfermedad de múltiples vasos, sin embargo, con los stents farmacológicos de segunda generación y la...
Pretratamiento con tienopiridinas en síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento ST
Título original: Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Referencia: Bellemain-Appaix A. et al. BMJ. 2014;Epub ahead of print. Este meta análisis incluyó 7 estudios con un total de 32383 pacientes que ingresaron cursando un síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST de...