El TAVI ya demostró su seguridad y eficacia, pero uno de los desafíos que aún presenta son los trastornos de conducción, como la necesidad de marcapasos o la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (BCRI). En la actualidad, este último tiene un índice que oscila entre el 11% y el 19% aproximadamente.<a href="https://solaci.org/2023/01/27/tavi-y-nuevo-bloqueo-completo-de-rama-izquierda/" title="Read more" >...</a>
Cada vez más, se puede observar la duración de los implantes percutáneos de válvula aórtica (TAVI) a lo largo del tiempo, independientemente del riesgo quirúrgico al cual pertenezcan. En el seguimiento de distintos registros se observó, a partir de imágenes protocolizadas, la presencia de trombosis valvular subclínica, que se evidenciaba en estudios tomográficos como un<a href="https://solaci.org/2022/12/30/implicancias-clinicas-de-la-presencia-de-halt-en-pacientes-con-tavi-seguimiento-a-5-anos/" title="Read more" >...</a>
Según la guía reciente de enfermedad valvular, se recomienda el uso de antiagregación con monoterapia (SAPT) toda la vida posterior al implante valvular percutáneo (TAVI), indicación que ha cambiado respecto a la guía de 2017. Esta recomendación se debe principalmente a expensas de un meta-análisis publicado, el cual evidenció un aumento significativo de sangrado mayor<a href="https://solaci.org/2022/12/16/podemos-no-antiagregar-a-los-pacientes-posterior-al-implante-de-tavi/" title="Read more" >...</a>
En la actualidad el TAVI es una alternativa válida en diferentes grupos de riesgo de pacientes con estenosis aórtica severa. Dentro de las diferentes válvulas hay dos de ellas -una autoexpandible (SEV) y otra balón expandible (BEV)– que son las que más se han implantado y analizado en importantes estudios randomizados en los diferentes grupos<a href="https://solaci.org/2022/12/15/hay-diferencia-entre-las-valvulas-modernas-balon-expandible-y-autoexpandible/" title="Read more" >...</a>
La hipertensión pulmonar está relacionada con mayor mortalidad tanto luego del reemplazo valvular aórtico como en el TAVI. Es un fenómeno dinámico y no se ha evaluado qué ocurre luego del TAVI -durante el periprocedimiento- y cuál es su impacto. Se realizó un subanálisis del Registro OCEAN TAVI efectuado en Japón en el que se<a href="https://solaci.org/2022/10/24/debemos-comenzar-a-pensar-en-la-hipertension-pulmonar-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
La presencia de anillo pequeño, definido en este Registro como un diámetro <23 mm o un diámetro indexado <12 mm/m2 mediante tomografía, continúa siendo uno de los grandes desafíos que presenta el tratamiento quirúrgico -y también el TAVI- en la válvula Aórtica. El FRANCE-TAVI Registry analizó 1.195 pacientes que presentaron anillo pequeño. De ellos, 895<a href="https://solaci.org/2022/09/20/tct-2022-france-tavi-registry-anillos-pequenos/" title="Read more" >...</a>
El accidente cerebrovascular (ACV) continúa siendo una complicación importante de los reemplazos percutáneos de válvula aórtica (TAVR), con una mortalidad del 16.7% a 30 días. Incluso en ausencia de síntomas se observó que en la mayoría de los pacientes (68-93%) presentaron algún tipo de defecto en la imagen de difusión post implante de TAVR. El<a href="https://solaci.org/2022/09/19/tct-2022-protected-tavr/" title="Read more" >...</a>
El TAVI puede estar asociado a trombosis valvular temprana, entidad caracterizada por formación de trombo en la válvula protésica con o sin disfunción valvular. Esta disfunción está relacionada con mayor espesor y reducción de la motilidad de la valva, reducción del área de orificio o aumento del gradiente transvalvular. La tomografía computada multicorte gatillada (TC)<a href="https://solaci.org/2022/09/14/uso-de-apixaban-y-su-relacion-con-la-trombosis-valvular-luego-del-tavi/" title="Read more" >...</a>
Desde ya hace más de una década el TAVI viene demostrando sus grandes beneficios, pero los trastornos de conducción -como el BCRD y el bloqueo A-V previo- continúan siendo uno de los grandes desafíos, ya que en diferentes series la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD) varía entre el 17-30% en los grandes estudios randomizados con<a href="https://solaci.org/2022/09/12/estamos-en-condiciones-de-otorgar-el-alta-en-el-mismo-dia-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
El TAVI ha registrado grandes avances desde que se comenzó a utilizar, pero aún existen 5 grandes desafíos que es preciso ir resolviendo, a saber: leaks paravalvulares, trastornos de conducción, stroke incapacitante, deterioro de la función renal y complicaciones vasculares mayores y sangrados. La mayoría de los strokes se producen durante el periprocedimiento, siendo la<a href="https://solaci.org/2022/09/08/debemos-realizar-tratamiento-percutaneo-de-los-strokes-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>