¿Estamos en condiciones de otorgar el alta en el mismo día post TAVI?

Desde ya  hace más de una década el TAVI viene demostrando sus grandes beneficios, pero los trastornos de conducción -como el BCRD y el bloqueo A-V previo- continúan siendo uno de los grandes desafíos, ya que en diferentes series la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD) varía entre el 17-30% en los grandes estudios randomizados con las válvulas autoexpandibles. 

alta en el mismo día post TAVI

Si bien es conocido que el implante alto de la válvula percutánea (CUPS OVERLAPPING) ha demostrado una reducción significativa de la necesidad de MCPD, esto no ha sido testeado en grandes estudios randomizados.

Se analizaron 68.482 pacientes que recibieron TAVI por acceso femoral. De ellos, 20261 (29.6%) recibieron alta precoz (ED) entre 0-1 días y 48221 alta tardía (LD), ≥2 días.

El punto final primario fue la reinternación para implante de marcapasos definitivo (MCPD).

Los pacientes que recibieron ED fueron más jóvenes (79 ± 8 años vs. 80 ± 7.6 años p < 0.01), más hombres, presentaron menos diabetes, deterioro de la función renal, EPOC, enfermedad vascular periférica, stroke y más procedimientos programados. Además, también presentaron menos trastornos de conducción como bloqueo A-V de primer y segundo grado, BCRI y bloqueos fasciculares. 

Lea tambien: Pre-tratamiento con Heparina en tratamiento del SCACEST ¿una nueva vieja aliada?

No hubo diferencias en el PFP entre el ED y el LT (2.0% vs. 1.8%;adjusted odds ratio: 1.15; 95% confidence interval: 0.95–1.39; p=0.15). Tampoco hubo diferencias en las readmisiones para implante de MCPD a 30 y 60 días, como así tampoco en los electivos y los no electivos.

El tiempo medio de readmisión fue de 5 días sin haber diferencia entre ED y LD.

El ED se asoció a menos gastos hospitalarios comparado con el LD.

Lea tambien: ¿Debemos realizar tratamiento percutáneo de los strokes en el TAVI?

Los predictores de MCPD fueron: Bloqueo A-V de 2 grado, bloqueos fasciculares, BCRI y la insuficiencia renal.

Conclusión

En los pacientes que no requirieron marcapasos definitivo durante la hospitalización por TAVI, la tasa de readmisión para implante de MCPD fue similar entre el alta precoz y el alta tardía.

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.

Título Original: Early versus late discharge after transcatheter aortic valve replacement and readmissions for permanent pacemaker implantation. 

Referencia: Ahmed M. Elzanaty, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:245–253.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

OPTION Trial: Cierre de orejuela izquierda

La ablación de la fibrilación auricular es una estrategia válida, aunque frecuentemente se presentan recidivas, muchas veces asintomáticas. La anticoagulación con warfarina ha demostrado ser...

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Boletín 119 | ProEducar: Suplemento especial sobre manejo y evaluación del calcio coronario

Llega una nueva edición del Boletín educativo de ProEducar destinado a Fellows e intervencionistas en formación. En esta oportunidad, la entrega aborda en profundidad el tema...

AHA 2024 | Estudio VANISH2

El implante de cardiodesfibriladores implantables (CDI) ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con miocardiopatía isquémica y taquicardia ventricular (TV). Sin embargo, aproximadamente un...

AHA 2024 | SUMMIT

Se ha demostrado previamente que el tratamiento farmacológico para la obesidad (semaglutide) puede reducir eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con fracción...