Actualmente la recomendación es de 12 meses de doble anti agregación luego de una angioplastia con stent farmacológico. Este estudio comparó el esquema de 3 meses vs 12 meses de doble anti agregación luego de la angioplastia con stent liberador de zotarolimus en pacientes del mundo real. Fue un estudio prospectivo y multicéntrico que randomizó...
Del total de los 1900 pacientes del estudio FREEDOM, 1248 no requerían insulina (631 recibieron angioplastia y 617 cirugía de revascularización miocárdica) y 602 si la requerían (325 recibieron angioplastia y 277 cirugía de revascularización miocárdica). Los pacientes insulinorequirientes resultaron más obesos, con mayor hemoglobina glicosilada, mayor incidencia de insuficiencia cardíaca y mayor incidencia de...
Fueron incluidos 200 pacientes (100 pacientes con revascularización híbrida y 100 pacientes con cirugía convencional). El porcentaje de revascularización completa fue similar entre ambos grupos (70%). También fue similar la sobrevida libre de eventos, 92% para el grupo cirugía convencional y 89% para el grupo híbrido. La revascularización de la arteria descendente anterior con puente...
El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto clínico de la resistencia a las tienopiridinas a través del análisis genético del receptor CYp2c19. El end point primario fue un combinado de mortalidad, infarto, trombosis del stent en el grupo resistente (poco respondedores) vs no resistente (respondedores) a las tienopiridinas. Se incluyeron 1445 pacientes de...
Este estudio prospectivo y randomizado comparó la revascularización completa agresiva a lesiones por angiografía >50% vs una revascularización más conservada a lesiones >70%. El end point primario fue muerte, infarto y necesidad de nueva revascularización. Se incluyeron un total de 889 pacientes (449 en el grupo revascularización agresiva y 450 en el grupo revascularización conservadora)....
La hipotermia mejora la isquemia miocárdica en animales pero los estudios realizados hasta ahora en humanos fallaron en demostrar beneficio. Se incluyeron 120 pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST anterior o inferior con hasta 6 horas de evolución randomizados a terapia invasiva convencional vs terapia invasiva convencional asociado a hipotermia. El objetivo...
El presente estudio randomizó 1259 pacientes a recibir un año vs 2 años de doble anti agregación luego del implante de un stent farmacológico. El end point primario fue un combinado de muerte, infarto, stroke, trombosis del stent y revascularización urgente que resultaron equivalentes entre ambos esquemas. Si se observó una tendencia a mayor tasa...
La nefropatía por contraste está asociada a mayor morbilidad por lo que este estudio evalúa la posibilidad de reducir el volumen necesario del mismo con la utilización de ultrasonografía intravascular coronario (IVUS). Los pacientes fueron randomizados a angioplastia guiada por IVUS (n=41) y angioplastia con guía angiográfica (n=42). La angioplastia guiada con IVUS requiere un...
La bivalirudina redujo la mortalidad y el sangrado comparado con la heparina e inhibidores de la glicoproteína IIBIIIA en el estudio HORIZONS-AMI. Sin embargo hubo una mayor tasa de trombosis aguda del stent en los pacientes que recibieron bivalirudina. Este estudio randomizó (>90% randomizados en la ambulancia) 2218 pacientes cursando un infarto agudo con supradesnivel...
La interrupción de la doble anti agregación aumento el riesgo de eventos adversos post intervención coronaria. No está claro si el riesgo varía a lo largo del tiempo o si depende del motivo de la suspensión o ambos. El registro PARIS (patterns of non-adherence to anti-platelet regimens in stented patients) es un estudio observacional, prospectivo...