La mortalidad parece aumentar cuando el score de SYNTAX II no es tenido en cuenta para definir la estrategia de revascularización según este reciente análisis del Excel. La diferencia no alcanza la significancia estadística y necesita más estudios, pero el mensaje es claro: no solo el tronco importa sino también el resto de las lesiones,...
Evidentemente, todavía no lo tenemos claro. La información va en una y otra dirección (incluso en nuestra propia página web), expresando las idas y vueltas sobre esta información en las principales publicaciones del mundo. Luego de 2 días de debate del panel de la FDA dedicado a dispositivos del sistema circulatorio se confirma esta tendencia...
Las bioprótesis quirúrgicas degeneradas pueden ser tratadas con éxito con CoreValve o CoreVavle Evolut con la técnica de “valve in valve”. Los resultados clínicos y hemodinámicos al año son excelentes y fueron alcanzados en una población no seleccionada de la práctica clínica habitual, o sea, del “mundo real”. El registro VIVA (Valve in Valve), realizado...
La aspirina es un tratamiento estándar dentro de la terapia médica óptima en el contexto de la prevención secundaria de la enfermedad aterosclerótica diagnosticada y establecida. Si bien su riesgo de sangrado es mínimo durante el corto tiempo que se puede dar en un evento agudo, este riesgo se incrementa sustancialmente con el tiempo. A...
La no adherencia a la doble antiagregación varía con la edad y los pacientes mayores de 75 años son los que más frecuentemente suspenden el tratamiento. Sin embargo, esta característica de los pacientes añosos no se asoció con más eventos cardiovasculares. Cumplir el tratamiento protegió de eventos a los menores de 75 años mientras que...
1- Sorprenden los datos del EXCEL en diabéticos con lesión de tronco En este trabajo -especialmente diseñado para comparar a la angioplastia con la cirugía en pacientes con lesión de tronco de la coronaria izquierda y un score de Syntax bajo o intermedio- los eventos a 30 días y 3 años de los stents liberadores...
Hace 5 años varios estudios prospectivos y randomizados confirmaron que los balones liberadores de paclitaxel eran seguros y efectivos en territorio femoropoplíteo. Sin embargo, recientemente se publicó un meta-análisis con varios trabajos heterogéneos que incluyeron tanto balones como stents liberadores de paclitaxel donde se observó una asociación entre estos dispositivos y mortalidad. Además, una mayor...
En esta nueva era se inaugura el cambio de paradigma de tratar todo el espectro de pacientes con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) más allá del riesgo. El problema que surge es con la durabilidad al ampliar el espectro, por lo que cualquier trabajo que nos aporte seguimiento a largo plazo en cualquier contexto...
Un pequeño número de pacientes y altamente seleccionados presentaron buenos resultados con la nueva plataforma bioabsorbible MeRes, aunque es necesaria mucha más evidencia para reflotar el concepto. El estudio MeRes-1 testeó la nueva generación de la plataforma bioabsorbible Meril Life Sciences, un dispositivo con struts más finos comparados con el Absorb (de 150 µm del...
Los dispositivos liberadores de paclitaxel en territorio periférico están en el ojo de la tormenta por un supuesto aumento de la mortalidad que, si bien en este estudio no se observó, los expertos insisten en que esto debe surgir de estudios con el suficiente poder estadístico. Comparado con la angioplastia realizada con balón convencional aquella...