O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia e a segurança dos dispositivos de proteção cerebral durante o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI).
Todos os trabalhos randomizados e controlados que investigam a eficácia dos dispositivos de proteção cerebral durante o TAVI são relativamente pequenos e sem o suficiente poder estatístico para chegar a conclusões definitivas.
Tal constatação impulsionou a realização desta revisão sistemática e de uma metanálise. Todos os trabalhos que utilizaram qualquer tipo de dispositivo de proteção cerebral durante o TAVI foram analisados e incluídos.
O desfecho primário de imagens foi o volume total e o número de novas lesões isquêmicas por ressonância magnética. O desfecho primário clínico de eficácia foi qualquer deterioro na escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale Score) após a alta hospitalar.
Quatro estudos randomizados com um total de 252 pacientes foram incluídos e observou-se que com o uso de dispositivos de proteção cerebral se reduz o volume total de novas lesões cerebrais (p = 0,002), assim como o número de lesões (p = 0,03).
O uso de dispositivos de proteção cerebral mostrou uma tendência a um menor risco de deterioro na escala de NIHSS após a alta (RR: 0,55; IC 95%, 0,27 a 1,09; p = 0,09).
O risco de AVC e morte por qualquer causa foi menor – embora não tenha sido significativo – a favor do grupo de proteção cerebral.
Conclusão
O uso de dispositivos de proteção cerebral durante o implante percutâneo da valva aórtica se associou a uma menor quantidade e menor volume de novas lesões cerebrais.
Título original: Neurological Outcomes With Embolic Protection Devices in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve ReplacementA Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Referência: Gennaro Giustino et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(20):2124-2133.
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