As notícias continuam não sendo boas para as plataformas bioabsorvíveis

Um ano após o implante, na plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus Absorb 1.1 observou-se (com estudos realizados com tomografia de coerência ótica) a produção de uma neoíntima que cobre as placas sem uma perda significativa do lúmen. Em 5 anos, o dispositivo deveria desaparecer completamente e os potenciais componentes trombogenéticos da placa deveriam estar cobertos de endotélio e com a função vasomotora recuperada.

No entanto, existem reportes de persistência da plataforma em 5 anos e pouca informação sobre como finalmente se cicatrizou a artéria em termos de tecido neointimal e eventual neoaterosclerose, tanto no segmento tratado quanto fora dele.

Foram excluídos os pacientes que participaram do ABSORB EXTEND e que tinham imagens de OCT basais após o procedimento índice em um ano e em 5 anos. Analisou-se a distribuição das placas tanto dentro quanto fora do segmento tratado. 25% dos pacientes incluídos eram diabéticos e todos se encontravam estáveis no momento do procedimento índice.

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Em 5 anos se observou que em comparação com as imagens basais do procedimento índice nos segmentos tratados com a plataforma bioabsorvível havia uma maior prevalência de neoíntima rica em lipídios (17% vs. 61%; p = 0,04), maior calcificação (28% vs. 94%; p < 0,01), maior neovascularização (6% vs. 78%; p < 0,01) e mais fibroateromas com capa fina (0% vs. 22%; p = 0,02).

Nos segmentos não tratados não se observou esta progressão das placas entre o primeiro ano e os 5 anos.

Conclusão

Neste pequeno estudo se observou no seguimento de 5 anos o aparecimento e progressão de neoaterosclerose com estreitamento de lúmen nos segmentos tratados com as plataformas bioabsorvíveis de primeira geração. Dado que as esperanças desta nova tecnologia estavam postas justamente nas vantagens a longo prazo, estes achados devem ser confirmados com estudos maiores.

Título original: Neoatherosclerosis 5 Years After Bioresorbable Vascular Scaffold Implantation.

Referência: Noriaki Moriyama et al. J Am Coll Cardiol 2018;71:1882–93.

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