ACC 2020 Virtual | POPULAR TAVI: anticoagulação sem clopidogrel pós-TAVI?

Em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) e que ademais requerem anticoagulação por outra indicação (fibrilação atrial, na maioria das vezes), a incidência de sangramentos maiores no período entre 1 mês e 1 ano foi menor naqueles que receberam somente anticoagulação em vez de anticoagulação mais clopidogrel. 

ACC 2020 Virtual | POPULAR TAVI: ¿anticoagulación sin clopidogrel post TAVI?

O presente trabalho, apresentado nas sessões científicas virtuais do ACC 2020 e simultaneamente publicado no NEJM, incluiu pacientes que receberam TAVI e além disso tinham indicação prévia e apropriada de anticoagulação. Foram randomizados 1:1 a não receberem clopidogrel (somente a anticoagulação) vs. clopidogrel e anticoagulação por um período de 3 meses. 

Os desfechos primários foram todos os sangramentos e os sangramentos não relacionados com o procedimento em 12 meses. Os desfechos secundários foram uma combinação de morte por causa cardiovascular, sangramento não relacionado com o procedimento, AVC e infarto. 

Os sangramentos ocorreram em 21,7% (34 de 157) dos que receberam somente anticoagulação vs. 34,6% (54 de 156) dos que receberam anticoagulação mais clopidogrel (RR 0,63; IC 95% 0,43 a 0,90; p = 0,01). A maioria dos sangramentos ocorreu no sítio de acesso. 


Leia também: ACC 2020 Virtual | O controverso estudo ISCHEMIA chega finalmente a NEJM.


Os sangramentos não relacionados com o procedimento ocorreram em 21,7% vs. 34%, respectivamente (RR 0,64; IC 95% 0,44 a 0,92; p = 0,02). A maioria dos sangramentos ocorreu dentro do primeiro mês e foram menores. 

Conclusão

Em pacientes que recebem TAVI e têm indicação prévia de anticoagulação, uma estratégia sem antiagregação plaquetária (clopidogrel) e somente anticoagulação foi mais segura. 

populartavi

Título original: Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation.

Referencia: V.J. Nijenhuis et al. NEJM 2020, article in press.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

SCACEST e uso de bivalirudina vs. heparina: em busca dos resultados do BRIGHT-4

Diversos estudos e registros demonstraram o impacto das complicações posteriores à angioplastia (PCI) na sobrevivência dos pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do...

TAVI em pacientes jovens de baixo risco

O TAVI se consolidou como uma estratégia eficaz para tratar a estenose aórtica severa em diferentes grupos de risco.  Embora as análises prévias geralmente tenham...

TAVI e fibrilação atrial: que anticoagulantes deveríamos usar?

A prevalência de fibrilação atrial (FA) em pacientes submetidos a TAVI varia entre 15% e 30%, dependendo das séries. Essa arritmia está associada a...

Stents de hastes ultrafinas vs. stents de hastes finas em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana

Vários estudos in vivo demonstraram que os stents com hastes ultrafinas apresentam um menor risco trombogênico do que os stents com hastes finas, o...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...