Podem as estatinas fazer mais que reduzir o colesterol em pacientes com COVID-19?

Os antecedentes de infarto agudo de miocárdio, insuficiência cardíaca ou hiperlipidemia foram associados com um aumento da mortalidade por COVID-19.

indicación de tratamiento con estatinas

Alguns estudos observacionais sugeriram que as estatinas podem reduzir o risco de morrer por COVID-19, além de reduzir o colesterol. 

As estatinas têm efeitos anti-inflamatórios e antitrombóticos que poderiam ter um papel no curso da doença. 

Outros estudos marcaram pontos completamente opostos. De acordo com uma publicação feita por autores italianos no JAMA, as estatinas poderiam piorar ou ao menos incrementar as chances de infecção. Assim como ocorre com outras drogas também usadas por pacientes com doença aterosclerótica, as estatinas poderiam aumentar a quantidade de receptores para a enzima de conversão de angiotensina. Este receptor é a porta de entrada do SARS-CoV-2 às células. 

Foram feitos estudos com propensity score emparelhando populações que se encontravam sob tratamento com estatinas e sem tratamento. Em todos os outros aspectos ditas populações eram similares. Os resultados dos trabalhos não puderam associar de maneira consistente as estatinas com um benefício a curto prazo, como ocorreu com os estudos observacionais. 


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Um artigo publicado por Gupta et al que analisou uma população de 1296 pacientes internados em Nova York por COVID-19, observou uma mortalidade de 26,5% entre os pacientes sem estatina vs. 14,8% para os que as recebiam. Chegou a conclusões similares um estudo realizado com uma população de 1179 pacientes do Massachusetts General Hospital.

Uma metanálise de 9 estudos realizados nos Estados Unidos e na China chegou a resultados neutros, do mesmo modo que um estudo dinamarquês com a base de dados de todo o país. 

Dada a falta de evidência randomizada não é possível indicar estatinas para diminuir o risco de padecer COVID-19 mas tampouco suspendê-las naqueles que têm indicação por fatores cardiovasculares. 

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Título original: Could Statins Do More Than Lower Cholesterol in Patients With COVID-19?

Referência: Rita Rubin. JAMA. 2021 Jun 22;325(24):2424-2425. doi: 10.1001/jama.2021.8201.


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