Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

Dar alta no mesmo dia após uma angioplastia programada sem complicações foi uma forma de reduzir custos para as instituições que acabou sendo uma estratégia muito segura e cômoda para os pacientes.

Alta el mismo día post angioplastia: de una comodidad a una necesidad

Ao chegar a pandemia, a escassez de leitos disponíveis, a possibilidade de reduzir a exposição dos pacientes não infectados e a sempre vigente redução de custos hospitalares fez com que a alta no mesmo dia se transformasse em uma necessidade para muitos centros.

Felizmente, a evidência sobre a segurança da alta no mesmo dia já estava provada antes da chegada da COVID-19. Isso só fez com que muitos operadores percebessem a necessidade de implementá-la.

Este trabalho incluiu 819.091 pacientes que foram submetidos a angioplastia programada em 1716 centros. Analisou-se a associação entre a alta no mesmo dia e a mortalidade em 30 dias mais a possibilidade de re-hospitalizações.

Nesta série, 14% dos pacientes receberam alta no mesmo dia, embora a proporção tenha aumentado progressivamente com o seguimento: passou de 4,5% no princípio a quase 30% no final. Dito incremento ocorreu de forma concomitante com a passagem do acesso femoral ao radial.

A mortalidade em 30 dias foi idêntica em todo o período de seguimento, embora o risco ajustado de re-hospitalizações tenha diminuído, o que foi mais significativo para os pacientes que receberam alta no mesmo dia (p para a interação < 0,001).

Esta estratégia de comprovada segurança (juntamente com o acesso radial) pode ser uma arma efetiva para não diminuir as angioplastias programadas durante a pandemia.

Conclusão

Observou-se um aumento de altas no mesmo dia após uma angioplastia coronariana desde o início de dita prática até a atualidade. A mortalidade não se viu comprometida e as re-hospitalizações de fato diminuíram, o que confirma a segurança da estratégia.

Nestes tempos de pandemia, a alta no mesmo dia pode se revestir de vantagens adicionais.

Título original: Trends in Use and Outcomes of Same-Day Discharge Following Elective Percutaneous Coronary Intervention.

Referência: Steven M Bradley et al. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Aug 9;14(15):1655-1666. doi: 10.1016/j.jcin.2021.05.043.