São bem conhecidos os benefícios dos DES e a evolução desencadeada com os polímeros (e inclusive, em alguns casos, sem polímeros). No entanto, o tamanho das hastes é importante e pode fazer a diferença, já que um menor tamanho se relaciona com melhor navegabilidade, perfil de cruzamento mais simples nas bifurcações, melhor endotelização e cicatrização. Além disso, reduz a injúria arterial, a inflamação, a proliferação miointimal e a trombogenicidade.
Embora o anteriormente afirmado seja um conhecimento bastante estabelecido em relação aos DES, seus benefícios a longo prazo ainda não foram bem analisados.
O estudo BIOFLOW V randomizou 1334 pacientes. Dentre eles, 884 (66,2%) foram tratados com stents ultrafinos ORSIRO eluidor de sirolimus com polímero bioabsorvível (BP SES) e 450 com stent XIENCE eluidor de everolimus com polímero durável (DP EES).
O desfecho primário foi TLF definida como a combinação de morte cardíaca, infarto do vaso relacionado (TV MI) ou TLR guiada por isquemia.
Os grupos foram similares. Tampouco houve diferenças em termos de comprimento da lesão, diâmetro dos vasos ou características das lesões.
O DP do seguimento de 5 anos foi similar na comparação entre os dois grupos (12,3% BP SES e 15,3% para DP EES; p = 0,108).
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Os pacientes tratados com BP SES apresentaram menos TV MI (6,6% vs. 10,3%; p = 0,015) e menos TLR dirigida por isquemia, embora sem alcançar a significância estatística (5,9% vs. 7,7%); p = 0,2). A incidência de morte foi de 2,6% vs. 1,9% (p = 0,49).
A presença de trombose tardia/muito tardia/definitiva e provável foi de 0,3% no grupo BP SES e de 1,6% no de DP ESS (p = 0,02).
Conclusão
Neste grande estudo randomizado a TLF, a morte e a TLR em 5 anos foram similares entre os pacientes tratados com BP SES vs. DP EES. O infarto do vaso relacionado e a trombose tardia/muito tardia/definitiva e provável foi significativamente menor com BP SES. Os resultados aqui apresentados confirmam a durabilidade da segurança e efetividade da ATC com stents ultrafinos com polímero biodegradável eluidor de sirolimus.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Ultrathin Bioresorbable Polymer Sirolimus-Eluting Stents Versus Durable Polymer Everolimus-Eluting Stents BIOFLOW V Final 5-Year Outcomes
Referência: David E. Kandzari, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2022;15:1852–1860.
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