A estenose aórtica é uma valvopatia cada vez mais comum devido ao aumento da expectativa de vida da população. Atualmente, o principal tratamento radica na cirurgia ou no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Um dos principais desafios dessa doença consiste em sua progressão. Os guias europeus recomendam realizar ecocardiografias Doppler a cada 2 ou<a href="https://solaci.org/pt/2024/05/09/evolucao-da-progressao-da-estenose-aortica/" title="Read more" >...</a>
Uma pesquisa do Northern New England Cardiovascular Disease Group Consortium recentemente publicada on-line identificou todos os pacientes tratados mediante cirurgia de substituição ou implante percutâneo por estenose valvar aórtica entre os anos 2016 e 2022 em Maine, New Hampshire e Vermont (EUA). Foram analisados três grupos etários: pacientes com menos de 65 anos, de 65<a href="https://solaci.org/pt/2024/04/09/tendencias-temporais-no-implante-percutaneo-da-valva-aortica-para-a-estenose-aortica-grave-isolada/" title="Read more" >...</a>
A estenose aórtica (EAo) é classificada segundo seus gradientes como estenose da alto fluxo e alto gradiente (D1), de baixo fluxo e baixo gradiente com fração ejeção reduzida (D2) e de baixo gradiente paradoxal com fração de ejeção conservada (D3). A EAo D3 se caracteriza por uma fração de ejeção ≥ 50%, mas com índice<a href="https://solaci.org/pt/2024/04/04/tavi-nos-diferentes-tipos-de-estenose-aortica/" title="Read more" >...</a>
A estenose aórtica severa calcificada é uma afecção comum que atualmente pode ser eficazmente resolvida por meio de cirurgia ou TAVI. Devido a diversas comorbidades ou características, alguns pacientes, no entanto, não são aptos para ditas opções de tratamento. A abordagem não invasiva com terapia de ultrassom (NUIT) está formulada como uma alternativa viável. Postula-se<a href="https://solaci.org/pt/2023/12/05/a-estenose-aortica-pode-ser-tratada-com-o-ultrassom/" title="Read more" >...</a>
A estenose aórtica degenerativa (AS) é um problema valvar extremamente disseminado. Uma porcentagem significativa de pacientes apresenta um anel aórtico pequeno (SSA), especialmente entre as mulheres. O tratamento deste grupo de pacientes continua sendo um desafio pelo fato de apresentar uma alta incidência de resultados hemodinâmicos subótimos. Apesar do avanço do TAVI (implante percutâneo da<a href="https://solaci.org/pt/2023/11/02/tct-2023-ensaio-viva-tavi-vs-cirurgia-em-pacientes-com-estenose-aortica-severa-e-anel-aortico-pequeno/" title="Read more" >...</a>
A estenose aórtica (EAO) é uma doença comum que compartilha fatores de risco com a doença coronariana. Ambas as doenças podem se desenvolver simultaneamente em muitos pacientes, o que aumenta o risco de ocorrência de infarto agudo do miocárdio. A EAO aórtica pode causar isquemia inclusive em ausência de doença coronariana devido à hipertrofia ventricular,<a href="https://solaci.org/pt/2023/07/10/qual-e-o-prognostico-de-um-infarto-agudo-do-miocardio-em-presenca-de-estenose-aortica-moderada/" title="Read more" >...</a>
A presença de estenose aórtica, insuficiência cardíaca e diminuição da função ventricular se associa a um mal prognóstico e a alta mortalidade. Por isso, tanto os guias europeus como os americanos a classificam com indicação de Classe I quando a estenose é severa. Existem duas análises retrospectivas que evidenciam os benefícios do TAVI mediante acesso<a href="https://solaci.org/pt/2023/06/15/tavi-em-estenose-aortica-moderada-com-baixa-fracao-de-ejecao/" title="Read more" >...</a>
Existe um grupo importante de pacientes que apresenta estenose aórtica severa com baixo fluxo e baixo gradiente (definido como um gradiente médio < 40 mmHg). Por tal motivo, é feito um ecocardiograma sob estresse com dobutamina (ESD) para definir se trata-se de uma estenose aórtica severa verdadeira, mas em inúmeras ocasiões dito teste é mal<a href="https://solaci.org/pt/2023/05/08/baixo-fluxo-e-estenose-aortica-podemos-avaliar-de-forma-invasiva/" title="Read more" >...</a>
Realizar uma intervenção de maneira precoce em pacientes com estenose aórtica severa assintomática pode ter vantagens em comparação com esperar os sintomas em pacientes selecionados. A estenose aórtica severa em pacientes sem sintomas e com função ventricular conservada apresenta poucas dúvidas clínicas. Contudo, existe escassa evidência a favor da intervenção precoce vs. vigilância estreita. A<a href="https://solaci.org/pt/2021/11/23/aha-2021-avatar-intervencao-precoce-em-estenose-aortica-assintomatica/" title="Read more" >...</a>
Em plena corrida por tentar demonstrar que uma intervenção precoce poderia ter benefícios na estenose aórtica moderada, surge este trabalho para nos fazer voltar às bases. Em pacientes com estenose aórtica sintomática a mortalidade desenha um pico claro que justifica a intervenção. Mas, o que ocorre se esses sintomas não estão presentes? De acordo com<a href="https://solaci.org/pt/2021/10/08/mais-pistas-para-definir-a-estenose-aortica-moderada/" title="Read more" >...</a>