Gentileza do Dr. Carlos Fava O MitraClip demostrou, no estudo EVEREST II, uma mortalidade similar à cirurgia. Mas, embora se saiba que a insuficiência mitral (IM) residual se associa a um forte impacto negativo, pouco se investigou sobre o gradiente final do procedimento e sobre qual é sua implicância. Foram analisados 268 pacientes que…
Oclusão percutânea em regurgitação paravalvar pós-TAVI: o desafio de identificar em quem realizá-la
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Foram analisados 72 pacientes nos quais se implantou uma valva aórtica percutânea Edwards Sapiens e que evoluíram com regurgitação ao menos moderada. Em 15 deles, realizou-se a oclusão da regurgitação de forma percutânea, que foi dirigida, em sua maioria, pela presença de sintomas. Os dois grupos foram similares.…
MitraClip: a frequência e o ritmo cardíaco têm impacto em seus resultados?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A fibrilação atrial (FA) e o aumento na frequência cardíaca (> 70 BPM) demonstraram incrementar o risco na cirurgia de insuficiência mitral (IM). O MitraClip demonstrou benefício nos pacientes de alto risco, mas sua relação com as alterações do ritmo não está dilucidada. Foram analisados 760 pacientes, dos quais…
Implante percutâneo de valva mitral em insuficiência mitral severa: um estudo global
A insuficiência mitral sintomática se associa a uma alta morbidade e mortalidade que pode ser parcialmente paliada com o implante valvar mitral cirúrgico. Muitos pacientes, no entanto, nunca chegam à cirurgia. O implante percutâneo de valva mitral é uma interessante opção nesse grupo de pacientes. O objetivo deste estudo foi examinar a efetividade e…
Anuloplastia mitral com o dispositivo Cardioband: efetiva em insuficiência mitral funcional
Tanto a cirurgia quanto o tratamento médico são opções limitadas para tratar a insuficiência mitral funcional. O sistema Cardioband (Valtech Cardio, OrYehuda, Israel) é um novo dispositivo de anuloplastia mitral direta transvenoso e transeptal. Este trabalho investigou a segurança e eficácia do novo dispositivo 6 meses após o mesmo ter sido implantado. Trinta e…
Oclusão percutânea de PVL: uma alternativa à reoperação
A regurgitação paravalvar (PVL, por suas iniciais em inglês) ocorre em 5 a 17% dos pacientes nos quais se realiza uma substituição cirúrgica da valva aórtica. A oclusão percutânea de tais vazamentos com dispositivo representa uma alternativa a reoperação. Todos os centros do Reino Unido e Irlanda que realizam oclusão de vazamentos de maneira…
Implante percutâneo de válvula mitral: Uma nova flecha no arco
Título original: Transcatheter Mitral Valve Replacement in Native Mitral Valve Disease With Severe Mitral Annular Calcification: Results From the First Multicenter Global Registry Referência: J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(13):1361-1371. doi:10.1016/j.jcin.2016.04.022 Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O risco que implica a substituição cirúrgica da válvula mitral (RVM) na população de pacientes com calcificação…
Substituição percutânea da válvula mitral: Primeiros passos
Título original: Percutaneous Transvenous Transseptal Transcatheter Valve Implantation in Failed Bioprosthetic Mitral Valves, Ring Annuloplasty, and Severe Mitral Annular Calcification. Referência: Eleid MF et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Jun 13;9(11):1161-74. Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O implante percutâneo de próteses valvares em posição mitral é uma técnica promissora na qual, embora não…
MitraClip: deveríamos indicá-lo mais precocemente?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral severa não passível de cirurgia pelo alto risco cirúrgico se associa a certo deterioro da função renal com o transcorrer do tempo. A informação disponível em pacientes com insuficiência renal que receberam MitraClip é ainda escassa. Foram analisados os pacientes que receberam MitraClip e apresentaram deterioro…
O MitraClip é comparável com a cirurgia a 5 anos
Título original: Randomized Comparison of Percutaneous Repair and Surgery for Mitral Regurgitation. 5 – Years Results of EVEREST II Referência: Ted Feldman et al. J Am Coll Cardiol 2015;66:2844-54 Gentileza do Dr. Carlos Fava O MitraClip no Estudo EVEREST II a um ano mostrou ser similar à cirurgia na melhora da remodelação ventricular e na…