O cateter de Swan-Ganz tem sido usado na prática clínica nos últimos 50 anos, mas sua utilidade continua em debate e seu uso cai em picada. Uma nova análise publicada no JAHA poderia trazê-lo de volta, pelo menos no cenário do choque cardiogênico, no qual provou melhorar o prognóstico e poder descomplexificar mais rapidamente o…
AHA 2021 | CRAVE: Segurança do café para os distúrbios do ritmo
Por um lado, a cafeína pode aumentar algumas arritmias e interferir com o sono. Por outro, contudo, ajuda as pessoas a se sentirem mais energizadas para realizar atividade física. Esses dados se somam à evidência de que aqueles que apresentem ou estejam em risco de apresentar arritmias supraventriculares ou fibrilação atrial não devem necessariamente evitar…
Aumentar a dose ou agregar novas medicações em pacientes com hipertensão arterial?
Agregar novas drogas a doses moderadas para controlar a hipertensão arterial tem a vantagem de maximizar a eficácia, reduzir efeitos adversos e minimizar custos, entre outras coisas. A grande desvantagem é que o pacientes tem que se lembrar de toda a lista de medicamentos e combinações, com a conseguinte perda de aderência ou esquecimento da…
ESC 2021 | STEP: Valores de tensão arterial em idosos: uma discussão que não tem fim
Foram apresentados os resultados do estudo STEP no ESC 2021! A conclusão principal deste trabalho é que um objetivo ideal de tensão arterial de 110 mmHg ou de ao menos < 130 mmHg (em comparação com um objetivo de 130 mmHg ou ao menos < 150 mmHg) conseguiu uma redução absoluta do risco de eventos…
ESC 2021 | GREENNESS: Inesperado novo fator protetor contra a doença cardiovascular
O que é o “Greenness”? Em português talvez possamos chamá-lo de “verdor”, embora não exista uma tradução exata para o termo. Esse fator –que é tecnicamente definido como a proximidade ou a presença de vegetação, sendo a mesma medida por fotos de satélites – poderia funcionar como um novo protetor contra a doença cardiovascular. Este…
ESC 2021 | Empagliflozina em insuficiência cardíaca com função deteriorada e preservada
Os resultados completos do EMPEROR-Preserved confirmam os resultados de que a Empagliflozina diminui o risco de morte ou hospitalizações por insuficiência cardíaca (ICC) tanto em pacientes com função deteriorada quanto preservada. O desfecho primário (uma combinação de morte e hospitalizações por insuficiência cardíaca) foi reduzido em 21% em termos relativos com o inibidor do cotransportador…
Polifarmácia em idosos: que medicamento não podemos suspender?
A polifarmácia é um problema inequívoco nos idosos. Esquecimentos, confusões de doses e de drogas podem gerar problemas diversos, somado ao fato de, com o tempo, muitos pacientes apresentarem deterioração cognitiva, o que torna ainda mais difícil o manejo de esquemas complicados. Os médicos – cientes do problema – tentam simplificar os esquemas suspendendo algumas…
ACC 2021 | A denervação renal se reafirma com o RADIANCE-HTN TRIO
A denervação renal guiada por ecografia intravascular reduz significativamente a pressão arterial sistólica em comparação com o procedimento encoberto segundo este novo estudo apresentado no congresso do ACC 2021 e simultaneamente publicado na revista The Lancet. A denervação renal reduz a pressão sistólica ambulatorial diurna em 8 mmHg vs. 3 mmHg no ramo procedimento encoberto.…
ACC 2021 | PARADISE-MI: Sacubitril/valsartana não é superior ao ramipril após um IAM
Nos pacientes pós-infarto imediato a combinação de Sacubitril/valsartana não diminuiu significativamente o risco de insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em comparação com o ramipril. Esses dados surgem do estudo PARADISE-MI apresentado hoje durante a sessões científicas do congresso do ACC 2021. O sacubitril/valsartana contava com evidência prévia (basicamente o estudo PARADIGM-HF) sobre sua superioridade em…
Os betabloqueadores devem ser tomados por toda a vida após um infarto?
Os pacientes tratados de maneira ótima após um infarto não parecem se beneficiar a longo prazo com o uso dos betabloqueadores quando não apresentam insuficiência cardíaca ou deterioração da função sistólica. Este trabalho investigou se existe algum efeito cardioprotetor dos betabloqueadores (BB) após vários anos de seguimento em pacientes estáveis com antecedente de infarto e…
A pressão diastólica pode levar a situações indesejáveis em pacientes tratados por HTA
Uma pressão diastólica muito baixa pode estar associada a um incremento de eventos cardiovasculares (fenômeno da curva J). No entanto, as diretrizes atuais recomendam um objetivo de pressão arterial inferior a 130/80 mmHg sem mencionar um limite inferior para a pressão diastólica. Este trabalho publicado no JAMA teve como objetivo estudar o fenômeno da curva…