O rivaroxabana parece ser uma alternativa razoável à varfarina em pacientes com fibrilação atrial e prótese mitral biológica. Estes resultados surgem do estudo RIVER apresentado no congresso AHA 2020 e simultaneamente publicado no NEJM. Depois de 5 anos de acompanhamento, o rivaroxabana alcançou o critério de não inferioridade em relação ao desfecho primário de morte,…
AHA 2020 | O risco aumenta quando os operadores não “escutam” o FFR
Quando a decisão de avançar com uma angioplastia é tomada apesar do resultado negativo do FFR (algo frequente na prática clínica diária) os resultados em 5 anos são muito piores. Esta informação surge de um grande registro canadense que foi apresentado nas sessões científicas da AHA 2020 e simultaneamente publicado no JAMA. Realizar uma angioplastia…
AHA 2020 | Em grande parte as imagens encontram a causa da MINOCA
As imagens intravasculares com tomografia de coerência ótica (OCT) e a ressonância magnética permitem identificar a causa do infarto em 85% das mulheres sem obstruções coronarianas na angiografia. Os infartos sem doença coronariana obstrutiva (MINOCA) afetam desproporcionalmente às mulheres e durante muito tempo nós consideramos ditos eventos como “falsos positivos”. O estudo HARP incluiu 301…
AHA 2020 | O clopidogrel persiste como a melhor opção em pacientes eletivos
Os pacientes de alto risco que são submetidos a uma angioplastia eletiva e são tratados com um esquema antiplaquetário mais potente (ticagrelor) em vez do clássico clopidogrel, não têm nenhum benefício em termos de maior proteção em eventos periprocedimento, mas sim, maior custo econômico e sangramentos menores. Estes são os resultados do estudo ALPHEUS apresentados…
AHA 2020 | As estatinas confirmam seu benefício na população idosa
Os pacientes idosos (> de 70 anos) com altos níveis de colesterol foram sistematicamente excluídos dos estudos randomizados com estatinas, apesar do alto risco de apresentarem eventos cardiovasculares. Apresentado nas sessões científicas do AHA 2020 e simultaneamente publicados no Lancet, surge este trabalho que incluiu pacientes entre 70 e 100 anos de idade para a prevenção…
AHA 2020 | AFFIRM-AHF: Suplementação com ferro e menos hospitalizações por insuficiência cardíaca
Corrigir a deficiência de ferro em pacientes com insuficiência cardíaca pode diminuir o risco de novas internações de acordo com o estudo AFFIRM-AHF publicado na Lancet e apresentado no Congresso AHA 2020. O desfecho primário combinado entre morte e hospitalizações não foi alcançado, mas sim se conseguiu demonstrar uma redução significativa de 26% nas hospitalizações.…
AHA 2020 | Aumenta a alta precoce no TAVI com um curso esperado
Enquanto os dias de internação diminuem após um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), observa-se um concomitante aumento das reinternações por distúrbios de condução. A alta precoce é um grande avanço, mas devemos recordar que os distúrbios de condução podem se apresentar para além das 48 horas. Há alguns anos, a taxa de implante de…
AHA 2020 | POLYPILL: Um só comprimido mais aspirina para tratar tudo
O uso de um só comprimido ou pílula contendo uma combinação fixa de estatinas, inibidores da enzima de conversão, betabloqueadores e diuréticos conseguiu diminuir significativamente o risco cardiovascular em uma grande população sem antecedentes de eventos (prevenção primária). No entanto, associou-se a um risco intermediário de apresentação de doença cardiovascular. O estudo TIPS-3 (The International…
Tratamento da reestenose intrastent, metanálise de 10 estudos randomizados
A melhor estratégia para tratar a reestenose intrastent continua sendo um dilema. Um novo stent farmacológico (DES) parece ser o mais simples, apesar de acrescentar camadas de metal que tornam cada vez mais difícil um eventual retratamento. Os balões farmacológicos surgem como uma opção interessante que não parece comprometer um futuro retratamento, embora isso tenha…
Dieta pró-inflamatória e seu potencial para desencadear eventos cardiovasculares
Nós, cardiologistas intervencionistas, não podemos delegar a responsabilidade de dar conselhos adequados sobre hábitos saudáveis. Muito menos desconhecer esta informação. Nosso ato médico não termina na angiografia final, ao contrário, ele começa aí, cientes que somos da cronicidade da doença cardiovascular. Este trabalho analisou o importante papel que tem a inflamação no desenvolvimento e na…