Título original: Impact of Low Flow on the Outcome of High-Risk Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. Referência: Florent Le Ven, et al. J Am Coll Cardiol 62;9:792-788 Um estado de baixo fluxo (índice de volume sistólico <35ml/m2) no contexto de estenose aórtica severa tem demonstrado ser preditor de pior prognóstico com a cirurgia, embora a evolução com…
O implante de uma segunda válvula e a embolização são duas complicações que aumentam a mortalidade
Título original: Determinats and Outcomes of Acute transcatheter Valve-in Valve Therapy or Embolization. Referência: Raj R Makkar, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:418-30 O implante valvular aórtico percutâneo tem demonstrado ser factível, seguro e com bom resultado no seguimento. Em poucos ptes é necessário o implante de duas válvulas devido a má posição ou embolia,…
O tratamento percutâneo da válvula mitral é uma alternativa válida também no longo prazo
Título original: 4-Year Results of a Randomized Controlled Trial of Percutaneous Repair Versus surgery for Mitral Regurgitation. Referência: Laura Mauri, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:317-28 El tratamento cirúrgico na insuficiência mitral (IM) é atualmente recomendado, seja mediante substituição ou plástica valvular. Atualmente estão sendo desenvolvidos dispositivos para resolver esta doença dando os benefícios dos tratamentos percutâneos.…
Ligadura percutânea da Aurícula do Átrio Esquerdo. Mais opções para a fibrilação auricular com anticoagulação contraindicada
Título original: Percutaneous Left Atrial Appendage Suture Ligation Using the Lariat Device In Patines UIT Atrial Fibrillation Referência: Krystof Bartus, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:108–18. A fibrilação auricular (FA) é a arritmia mais frequente e está associada a um aumento de 5 vezes do risco de acidente cerebral vascular com a conseguinte morbimortalidade. A anticoagulação…
Fechamento de aurícula também mediante toracoscopia
Título original: Thoracoscopic Stand-Alone Left Atrial Appendectomy for Thromboembolism Prevention in Nonvalvular Atrial Fibrilation. Referência: Toshiya Ohtsuka, et al. J Am Coll Cardiol 201362;2:103-107 A anticoagulação na fibrilação auricular (FA) está indicada para prevenir eventos embólicos, sem embargo, a pesar de una correta anticoagulação igualmente podem produzir-se acidentes vasculares cerebrais por cardioembolia. Existem diferentes técnicas e dispositivos para…
Exclusão de aurícula com AMPLATZER, uma alternativa válida quando a anticoagulação está contraindicada
Título original: Percutaneous Left Atrial Appendage Closure With the AMPLATZER Cardiac Plug Device in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation and Contraindication to Anticoagulation Therapy Referência: Marina Urena, et al. J Am Coll Cardiol 2013:62:96-102. A anticoagulação é uma boa estratégia terapêutica na fibrilação auricular (FA) de origem não valvular, sem embargo em aproximadamente 10% dos pacientes está…
Qual é a dose de meio de contraste que prediz insuficiência renal pós TAVI?
Título Original: Renal Function-Based Contrast Dosing Predicts Acute Kidney Following Trancatheter Aortic Valve Implantation Referência: Masanori Yamamoto, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013;6:479–86. A presença de insuficiência renal aguda (IRA) pós implante de válvula aórtica percutânea (TAVI) está entre 10% e 30%, sendo uma complicação relacionada com aumento na morbimortalidade além de prolongar os dias de…
QRS pós TAVI, o melhor preditor para retirar com segurança o marca-passos provisório
Título Original: Patients Without Prolonged QRS After TAVI with CoreValve Device do not Experience High-Degree Atrio-Ventricular Block. Referência: Gauthier Mouillet et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 81:882–887 (2013). O bloqueio aurículo-ventricular de alto grau (BAV) no contexto da substituição valvular aórtica percutânea (TAVI) tem sido relatado com uma incidência variável (3-45%) dependendo das características da população e o…
Endocardite protética pós TAVI, pouco frequente e difícil de diagnosticar
Título Original: Prosthetic valve endocarditis after transcatheter aortic valve implantation: the incidence in a single-centre cohort and reflections on clinical, echocardiographic and prognostic features. Referência: Miriam Puls et al. EuroIntervention 2013;8:1407-1418. Endocardite protética é uma complicação grave da substituição valvular cirúrgica e ocorre com uma incidência de 0.3 a 1.2% paciente/ano. Subdivide-se basicamente em endocardite protética precoce (dentro…
Estenose aórtica severa com gradientes baixos a pesar de função ventricular conservada
Título Original: Invasive Hemodynamic Characteristics of Low Gradient Severe Aortic Stenosis Despite Preserved Ejection Fraction. Referência: Juliane Lauten et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:1799–808. A fisiopatologia, clínica e evolução natural da estenose aórtica severa (EAo s) tem sido extensamente descrita, porém as recomendações para seu manejo continuam evolucionando. As guias Europeias e Americanas atuais recomendam um ponto…
A hipertensão pós TAVI prediz uma melhor evolução
Título Original: Post-Procedural Hypertension Following Transcatheter Aortic Valve Implantation Incidence and Clinical Significance. Referência: Gidon Y. Perlman et al. J Am Coll Cardiol Intv 2013. Article in press. A hipertensão pré procedimento é um fator de risco e prediz aumento da mortalidade logo da substituição valvular aórtica cirúrgica. O desaparecimento do gradiente de pressão em nível da válvula…