Na comparação entre o ticagrelor e o clopidogrel, o primeiro gera mais sangramentos e inclusive uma maior mortalidade em pacientes idosos de mais de 80 anos que cursaram um infarto agudo do miocárdio recentemente. Ao contrário do que foi observado na população geral, estes dados do registro SWEDEHEART em pacientes pós-infarto com mais de 80…
ESC 2020 | Novas diretrizes europeias sobre síndromes coronarianos agudos sem elevação do ST: que novidades surgem?
As novas diretrizes europeias sobre síndromes coronarianas agudas SEM elevação do segmento ST (SCA sem ST) foram apresentadas de forma virtual durante o congresso da ESC 2020 e publicadas no Eur Heart J. Há novidades quanto a agilizar o diagnóstico de infarto, ao uso de imagens não invasivas, a simplificar a anticoagulação, aos infartos com…
ESC 2020 | Infarto agudo e anemia: a transfusão é necessária?
Em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio e com anemia uma estratégia restritiva com relação às transfusões é tão segura quanto uma mais liberal e, além disso, é mais econômica em termos de custos. O ponto de corte para decidir uma transfusão seria < 8g/dl de hemoglobina. Os resultados deste trabalho chamado REALITY foram…
ESC 2020 | A longo prazo os diabéticos se beneficiam com a cirurgia
Os dados deste registro do “mundo real” confirmam que a longo prazo os pacientes diabéticos com doença coronariana de múltiplos vasos se beneficiam com a cirurgia de revascularização miocárdica. Segundo o Dr. Douglas S. Lee, autor principal do trabalho, a evidência é bastante contundente para recomendar cirurgia como primeira opção neste subgrupo particular de pacientes,…
ESC 2020 | A disfunção ventricular pode inclinar a balança para decidir a revascularização
Os pacientes incluídos no estudo ISCHEMIA que tinham o antecedente de insuficiência cardíaca ou deterioração da função ventricular se beneficiaram da revascularização vs. os que receberam tratamento médico. Esta é uma análise pré-especificada do paradigmático estudo ISCHEMIA. O estudo ISCHEMIA foi publicado em março de 2020 no NEJM e passou algo despercebido pela comunidade médica…
ESC 2020 | A colchicina soma evidência em cardiopatia isquêmica crônica
Segundo este novo estudo a colchicina demonstra benefício nos pacientes com cardiopatia isquêmica crônica. Na mesma linha do COLCOT, este é o segundo grande estudo randomizado com resultados similares que confirmam a teoria inflamatória. A colchicina administrada em uma dose de 0,5 mg por dia reduz os eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana estável…
ESC 2020 | Trimetazidina pós-angioplastia: sem efeitos adversos mas sem grandes benefícios
A trimetazidina somada à terapia médica ótima em pacientes que recebem angioplastia coronariana não modifica eventos a longo prazo. O ATPCI foi apresentado no ESC 2020 e simultaneamente publicado na revista The Lancet. O estudo randomizou pacientes com síndromes coronarianas estáveis ou agudas SEM elevação do ST que receberam angioplastia a trimetazidina vs. placebo. Ambos…