Durante o procedimento de TAVI, o AVC se posiciona como uma complicação temida, manifestando-se em aproximadamente entre 1% e 2% dos casos. Geralmente dito fenômeno surge devido a embolias originadas por placas ateroscleróticas ou calcificações, dependendo da casuística. Embora sua incidência tenha decrescido com os avanços e com a maior experiência dos operadores, o AVC continua...
A presença de choque cardiogênico (CC) no contexto da estenose aórtica é um fenômeno que oscila entre 1% e 4%. Dito cenário apresenta um prognóstico ominoso devido à isquemia subendocárdica que se manifesta com uma diminuição da pré-carga ventricular e um aumento da pós-carga. A valvopatia aórtica foi empregada em tal contexto mas, infelizmente, se...
Observou-se que a persistência de uma abertura no apêndice atrial esquerdo após uma oclusão percutânea (LAAC) está associada com um maior risco de eventos embólicos. Entre os dispositivos mais utilizados para a oclusão do apêndice atrial esquerdo estão o Watchman FLX e o Amulet. O estudo apresentado, conhecido como SwissApero, representa o primeiro ensaio randomizado...
Observou-se no registro TVT que aproximadamente 40% dos pacientes candidatos a TAVR apresentavam fibrilação atrial bem como níveis elevados de eventos adversos depois do início do tratamento anticoagulante, especialmente no caso dos anticoagulantes orais (AVK) e sobretudo devido aos sangramentos. O propósito deste estudo foi avaliar a viabilidade, segurança e eficácia do tratamento combinado de...
Foi apresentado o seguimento clínico e ecocardiográfico de 5 anos do estudo de implante transcateter aórtico (TAVR) com as válvulas balão-expansíveis Sapien vs. a cirurgia valvar (SAVR) em pacientes com estenose aórtica severa de baixo risco cirúrgico. O primeiro desfecho primário (DP 1) consistiu em uma combinação não hierárquica de mortalidade por todas as causas,...
O Dr. Thourani apresentou os resultados do estudo multicêntrico e aberto ALIGN AR, de um único ramo, que investigou o uso da válvula JenaValve em pacientes sintomáticos com insuficiência aórtica severa e alto risco cirúrgico. O desfecho primário (DP) de segurança consistiu em uma combinação de variáveis que incluiu a mortalidade por todas as causas...
O tromboembolismo pulmonar de alto risco (TEP-AR) se caracteriza pela instabilidade hemodinâmica e por uma marcada deformação da fibra do ventrículo direito (VD), o que pode levar a uma falha aguda do mesmo e ao consequente colapso hemodinâmico, com uma mortalidade intra-hospitalar que ronda os 25%. Embora os guias recomendem o tratamento anticoagulante seguido de...
Apesar de a taxa de acidente vascular cerebral (AVC) ter diminuído desde os primórdios do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), sua incidência continua sendo significativa, chegando a 1%-3% em 30 dias. Devido ao fato de o TAVI estar se expandindo progressivamente e alcançando uma população de baixo risco e de pacientes jovens, é crucial...
A insuficiência cardíaca (IC) e a morte súbita (MS) se destacam como as duas principais causas de mortalidade em pacientes com estenose aórtica. Apesar de a cirurgia de substituição valvar aórtica ter demonstrado contribuir para uma maior sobrevivência, as duas doenças continuam sendo as principais causas de morte no seguimento dos pacientes. Em seus inícios,...
O tratamento percutâneo do forame oval patente (FOP) demonstrou reduzir os eventos embólicos em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) criptogênico. Entretanto, a maioria dos estudos randomizados de grande escala não incluíram pacientes com trombofilia, seja hereditária, seja adquirida. Por exemplo, no estudo RESPECT foram excluídos os pacientes com presença de anticorpos antifosfolipídicos (AAF) ou...