Durante muitos anos a angioplastia coronariana transluminal percutânea (ATC) experimentou um crescimento significativo em todo o mundo. No entanto, apesar das demonstradas vantagens do ultrassom intravascular (IVUS) em termos de área luminal mínima, redução de eventos cardiovasculares e reestenose, seu uso não é, por várias razões, muito estendido. Por outro lado, a tomografia de coerência...
O TAVI demonstrou ser benéfico e é cada vez mais praticado em pacientes jovens e de baixo risco. No entanto, assim como ocorre com as biopróteses cirúrgicas, a deterioração estrutural, seja por estenose, seja por insuficiência, representa um dos desafios que devemos abordar. Embora atualmente seja pouco comum, é provável que no futuro vejamos este...
A insuficiência mitral (IM) primária ou degenerativa é uma valvopatia frequente. Embora na atualidade a cirurgia continue sendo o tratamento principal, um grupo de pacientes apresenta um alto risco, o que faz com que a terapia borda a borda surja como uma alternativa viável. Sabe-se que a IM moderada ou severa está relacionada com um...
O TAVI evidenciou notáveis benefícios e seu uso continua se ampliando para pacientes de menor risco e idades mais precoces. No entanto, uma de suas restrições radica na necessidade, muitas vezes, de implante de marca-passos definitivos (MCPD), que em suas primeiras etapas, com válvulas autoexpansíveis, chegava a 30%. Persiste a incerteza sobre a evolução dos...
A insuficiência mitral aguda depois de um infarto agudo do miocárdio (IAM) devido à ruptura do músculo papilar é pouco comum, com uma incidência de aproximadamente 0,05% a 0,25%, associando-se, no entanto, a alta mortalidade, que oscila entre 36% e 80%. As pautas atuais recomendam a cirurgia como tratamento, mas em muitos casos o risco...
A estenose aórtica (EAO) é uma doença comum que compartilha fatores de risco com a doença coronariana. Ambas as doenças podem se desenvolver simultaneamente em muitos pacientes, o que aumenta o risco de ocorrência de infarto agudo do miocárdio. A EAO aórtica pode causar isquemia inclusive em ausência de doença coronariana devido à hipertrofia ventricular,...
A insuficiência mitral é a valvoplastia mais frequente, sendo sua principal causa a disfunção funcional ou secundária (FMR) em comparação com a degenerativa (DMR). Dita doença se relaciona com a diminuição da função ventricular, hospitalizações por insuficiência cardíaca e mortalidade. Embora o tratamento médico seja efetivo durante períodos prolongados, um número significativo de pacientes não...
O tratamento das oclusões totais crônicas (CTO) se tornou um desafio terapêutico que vem sendo cada vez mais abordado na atualidade. No entanto, a informação de que dispomos sobre a qualidade do vaso distal é limitada e sua relação com os resultados e as técnicas utilizadas também deixa a desejar. Essa variável não é incluída...
O choque cardiogênico (SC) no contexto da estenose aórtica se associa a uma alta mortalidade. Em geral, o grupo de pacientes que o padece não é submetido a cirurgia devido ao alto risco que apresentam e são geralmente encaminhados a valvoplastia aórtica, o que resulta em uma mortalidade de 33% a 50% em 30 dias,...
A insuficiência mitral (IM) secundária é uma causa comum de insuficiência cardíaca e se associa a hospitalizações por insuficiência cardíaca e maior mortalidade. O tratamento conhecido como borda a borda (TEER), somado ao tratamento médico completo conforme as diretrizes (CDMT) demonstrou ser benéfico nos pacientes de alto risco, como ficou evidenciado no estudo COAPT. No...