Apesar de a necessidade de repetir a cinecoronariografia após uma ATC ter diminuído com o uso de stents eluidores de fármaco e com a melhora do tratamento médico, os pacientes continuam apresentando recorrência isquêmica ou eventos cardiovasculares no acompanhamento. O uso de um teste funcional no acompanhamento após uma ATC ou CRM é uma prática...
Nos pacientes com hipertensão arterial (HTA) de difícil controle, tanto o tratamento não farmacológico quanto as mudanças no estilo de vida têm sido de grande utilidade para exercer um melhor controle. Como parte de dito tratamento complementar avaliou-se o uso da denervação renal (DNR), que evidenciou em alguns trabalhos uma diminuição dos valores de pressão...
A estenose aórtica em valvas bicúspides não foi incluída nos grandes estudos randomizados e na atualidade em dito cenário o TAVI foi avaliado somente em trabalhos menores. De qualquer forma a informação disponível é muito animadora. De forma geral, as mulheres apresentam no TAVI algumas complicações mais frequentemente que os homens, mas isso não foi...
Apresentação do Dr. Héctor García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? O Dr. Héctor García fez uma excelente apresentação indagando se devemos utilizar ou não IVUS ou FFR/iFR no tratamento de TCE para considerar uma obstrução severa, já que na angiografia há uma variabilidade significativa entre os observadores. Embora o critério clássico – usado na atualidade...
É cada vez mais frequente que os pacientes tratados com angioplastia coronariana (ATC) apresentem um alto risco de sangramento. Em ditos pacientes, a terapia antitrombótica dual estendida aumenta o risco de sangramento. O estudo Onyx One, randomizado a 1 ano, demonstrou a não inferioridade dos stents eluidores de zotarolimus (ZES) vs. BioFreedom (DCS) (stent livre...
Para a avaliação de lesões coronarianas limítrofes (entre 40 e 70% de obstrução) é fundamental poder determinar a isquemia associada. Para isso é importante a medição de gradientes de pressão através da estenose, medições que podem ser hiperêmicas – como o fluxo fracionado de reserva (FFR) – ou em repouso – como o índice diastólico...
Segundo as diretrizes da sociedade europeia de cardiologia (ESC Guidelines 2021) recomenda-se a abordagem invasiva precoce (< 24h) nos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) sem elevação do ST (SCASEST) de alto risco, que compreendem os pacientes que apresentam curva na dosagem de troponinas, escore de Grace > 140, mudanças dinâmicas da onda T ou...
As placas coronarianas que causam IAM frequentemente são de grande volume, alto conteúdo lipídico e uma fina camada fibrosa. O tratamento com estatinas diminui a progressão da aterosclerose mas o impacto do uso de inibidores de PCSK 9 (aloricumab) após a síndrome coronariana aguda não é bem recebido. O objetivo deste estudo foi determinar o...
O tratamento recomendado para a síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST (SCACEST) é a angioplastia primária precoce, habitualmente com implante de stent. No entanto, a colocação de um stent representa um risco de complicações intravasculares, como a trombose do stent ou a reestenose do mesmo. Existem casos em que é possível recuperar o...
Embora a estratégia de stent provisional no tratamento de bifurcações coronarianas seja o tratamento ideal, dita estratégia também pode se associar a oclusão do ramo lateral, o que leva a eventos adversos severos. Vários tratamento tem sido propostos para prevenir esta complicação. Um deles é o aprisionamento da corda no ramo lateral antes do implante...