O estudo CLASP IID é um estudo prospectivo e randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e a efetividade do sistema de reparação valvar transcateter PASCAL comparado com o dispositivo MitraClip para os pacientes com insuficiência mitral (IM) degenerativa com risco cirúrgico proibitivo. Foram incluídos pacientes com risco cirúrgico proibitivo, candidatos a ambos os...
O TAVI pode estar associado a trombose valvular precoce, entidade caracterizada por formação de trombo na válvula protética com ou sem disfunção valvular. Dita disfunção está associada a maior espessura e redução da motilidade da válvula, redução da área do orifício ou aumento do gradiente transvalvar. A tomografia computadorizada multicorte engatilhada (TC) permite a avaliação...
O TAVI registrou grandes avanços desde que começou a ser utilizado, mas ainda existem 5 desafios que é preciso resolver. São eles: a regurgitação paravalvar, os transtornos de condução, os AVC incapacitantes, a deterioração da função renal e as complicações vasculares maiores e sangramentos. A maioria dos AVC são gerados no período periprocedimento, sendo a...
A estenose aórtica em valvas bicúspides não foi incluída nos grandes estudos randomizados e na atualidade em dito cenário o TAVI foi avaliado somente em trabalhos menores. De qualquer forma a informação disponível é muito animadora. De forma geral, as mulheres apresentam no TAVI algumas complicações mais frequentemente que os homens, mas isso não foi...
A utilização das biopróteses cirúrgicas aumentou de forma muito significativa e embora sua durabilidade seja de 15 anos ou mais, quando apresenta alguma falha (geralmente por estenose), gera um grande desafio no momento de tomar decisões. O TAVI surgiu como uma grande alternativa a esse problema, apesar de ainda não termos muita informação sobre o...
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAC) na fibrilação atrial não valvar com alto risco de sangramento demonstrou resultados alentadores com os dispositivos de primeira geração (como o dispositivo Watchman) em diversos estudos. Atualmente dispomos de um dispositivo mais moderno, o Watchman FLX, mas não temos muita informação sobre ele. Neste estudo foram incluídos...
Existem com cada vez maior frequência pacientes que são submetidos a TAVI e que necessitam posteriormente de uma intervenção não cardíaca, ou pacientes com outras doenças que devem ser submetidos a cirurgia e são diagnosticados de uma estenose aórtica. Além disso, em muitas ocasiões a cirurgia deve ser feita prontamente (como no caso de um...
Na última sessão do primeiro dia de atividades sobre patologia estrutural do SOLACI-SOCIME 2022, o Dr. Raj Makkar, um referente mundial no tema, falou sobre TAVI em insuficiência aórtica (IAo) pura, abordagem que apresenta vários desafios, como ancoragem insuficiente, embolização, insuficiência residual, ruptura do anel, etc. Diferentemente dos pacientes com estenose aórtica, na IAo observou-se...
Na sessão TAVI tivemos uma apresentação conduzida pelo Dr. John P Vavalle (USA), diretor do programa estrutural da universidade de Carolina do Norte em Chapel Hill. Em sua apresentação o doutor mostrou até onde se pode chegar a estender os limites do implante percutâneo da valva aórtica, mostrando brevemente casos bem-sucedidos: Um primeiro caso com...
A insuficiência tricúspide (IT) está presente em aproximadamente 4% da população. Dita doença se relaciona com insuficiência cardíaca (IC) de difícil manejo (muitas vezes por isso requerendo internações) e associa-se a mortalidade. A cirurgia da valva tricúspide não é simples e traz consigo uma morbimortalidade elevada devido às comorbidades associadas. Atualmente está em desenvolvimento a...