A insuficiência tricúspide (IT) severa é de difícil manejo clínico e se associa a uma morbimortalidade elevada. A resolução cirúrgica é complexa e não está livre de complicações: tem uma mortalidade de entre 5% e 20% e depende das séries, da experiência do cirurgião e do centro. O tratamento borda a borda com clipes surgiu...
No campo da angioplastia coronariana (ATC) e da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), análises prévias demonstraram a relação entre complicações hospitalares e em 30 dias com uma evolução complicada e/ou mortalidade. Em termos gerais essa informação não provinha de estudos randomizados ou modernos e por isso em inúmeras ocasiões os dados eram contraditórios. Foi feita...
A insuficiência mitral (IM) secundária isquêmica e não isquêmica gera uma dilatação das câmaras cardíacas esquerdas, deslocamento dos músculos papilares e uma alteração no fechamento das membranas da valva mitral gerando regurgitação mitral. Isso leva à deterioração da função ventricular e a um mal prognóstico. O tratamento borda a borda com MitraClip nesse grupo demonstrou...
Na atualidade o acesso femoral (TFA) é o mais utilizado para realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). No entanto, em 5%-10% dos casos a presença de tortuosidade e calcificação no eixo íliofemoral, aneurismas aórticos ou o antecedente de intervenção periférica prévia tornam impossível a utilização do acesso transfemoral para realização do TAVI. Isso...
No IAM com supradesnivelamento do ST o tratamento de escolha é a ATC primária. No entanto, uma de suas limitações é a presença de trombo e sua embolização distal, que atenta contra uma boa perfusão da microcirculação, associando-se assim a uma deterioração da função ventricular e a uma má evolução. A tromboaspiração manual foi testada...
Atualmente o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) já é a estratégia terapêutica dominante nos Estados Unidos, sem levar em consideração o risco cirúrgico. As diretrizes atuais da ACC e do AHA recomendam que a decisão do tratamento seja definida por um Heart Team para pacientes com estenose aórtica severa de entre 65 a 80...
A indicação atual na lesão severa do tronco da coronária esquerda continua sendo a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), mas a angioplastia coronariana (ATC) avançou bastante nesse território devido à maior experiência dos operadores e à utilização do IVUS durante o procedimento. Na atualidade, as diretrizes americanas têm uma indicação Classe IIa quando a revascularização...
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAC) se tornou uma intervenção frequente para a prevenção do AVC em pacientes com fibrilação atrial (FA) que não são candidatos a anticoagulação. Uma das complicações que apresenta impacto negativo nos resultados desses procedimentos é a regurgitação peridispositivo. Para diminuir essas complicações é de utilidade o uso de...
As síndromes coronarianas agudas trazem como consequência um alto risco de mortalidade, especialmente as que apresentam supradesnivelamento do segmento ST. O tratamento dessa doença se baseia na reperfusão, na dupla antiagregação e na anticoagulação, sendo a enoxaparina (1 mg/kg duas vezes ao dia) o anticoagulante de escolha segundo as diretrizes atuais. A rivaroxabana em doses...
A doença arterial periférica (PAD) é um dos territórios afetados pela doença aterosclerótica que pode se expressar como dor nas extremidades ou perda dos tecidos. O tratamento dessa doença inclui mudanças no estilo de vida como a realização de exercícios físicos, terapia com estatinas, tratamento antiplaquetário, medicação anti-hipertensiva (iECA ou ARA II, principalmente) e a...