Aproximadamente 20% das coronariografias evidenciam alguma forma de oclusão crônica total (CTO), cifra que se duplica em pacientes diabéticos ou com insuficiência cardíaca e deterioração da fração de ejeção (FEJ). O campo do intervencionismo em CTO tem experimentado um crescimento significativo graças a melhoras na técnica e no material dedicado para seu manejo. Entretando, um...
Quando uma coronariografia é programada, costuma-se indicar aos pacientes um jejum de ao menos 8 horas (sem ingestão oral após o jantar). Tal estratégia pode, no entanto, gerar efeitos negativos como mal-estar, irritabilidade, desidratação e em alguns casos, até mesmo, hipoglicemia. Estudos anteriores não demonstraram diferença significativas em termos de complicações gástricas entre aqueles que...
As diversas sociedades científicas respaldam a execução da oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) em uma única intervenção, embora dita afecção frequentemente se vincule com outras patologias que requerem tratamento percutâneo. A realização da LAAO juntamente com outra intervenção cardíaca poderia reduzir as hospitalizações, bem como a necessidade de punções, anestesias, dias de internação, trâmites...
Os principais estudos realizados com pacientes com síndromes coronarianas crônicas (SCC), como o MASS II, o COURAGE, o BARI 2D e o FAME-2, não puderam evidenciar benefícios em termos de mortalidade com a abordagem invasiva no tratamento da população estudada. O ISCHEMIA, um estudo randomizado de grande magnitude que incluiu pacientes com isquemia moderada a...
A doença mitral severa tem prevalência relativamente alta e na atualidade constitui uma causa comum de hospitalizações e mortes. Embora a cirurgia seja a opção de tratamento por excelência, o implante percutâneo (TMVR) emerge como uma alternativa válida em casos de falha da bioprótese, mal funcionamento do anel ou calcificação severa do anel mitral (MAC)....
A insuficiência tricúspide tem se tornado cada vez mais frequente e as opções terapêuticas atuais são limitadas do ponto de vista farmacológico, ao passo que a cirurgia, que é complexa, apresenta uma taxa considerável de complicações e mortalidade. Em resposta a tal problemática, estão sendo desenvolvidos diversos sistemas percutâneos, como o tratamento borda a borda,...
A estenose aórtica severa em uma valva bicúspide (BAV) é pouco comum, especialmente em indivíduos de menos de 65 anos. Embora a cirurgia não costume apresentar maiores dificuldades em função do tipo de valva, no caso do TAVI poderiam surgir algumas diferenças significativas. O TAVI experimentou importantes avanços no que se refere ao tratamento da...
A utilização do ultrassom intravascular (IVUS) para guiar as angioplastias coronarianas (ATC) demonstrou reduzir o risco de eventos adversos maiores em inúmeros estudos randomizados e controlados, bem como em registros e metanálises. Os guias atuais recomendam o uso do IVUS em casos de doença do tronco da coronária esquerda e lesões complexas. A proporção de...
A técnica de dissecção e reentrada anterógrada (DRA) é considerada crucial no manejo das oclusões totais crônicas (CTO), sendo uma opção primária em alguns protocolos para lesões complexas e extensas, ou como uma estratégia de respaldo em caso de fracasso com outras metodologias iniciais. As técnicas de dissecção incluem métodos guiados, como o Scratch and...
A estenose aórtica severa calcificada é uma afecção comum que atualmente pode ser eficazmente resolvida por meio de cirurgia ou TAVI. Devido a diversas comorbidades ou características, alguns pacientes, no entanto, não são aptos para ditas opções de tratamento. A abordagem não invasiva com terapia de ultrassom (NUIT) está formulada como uma alternativa viável. Postula-se...