Gentileza do Dr. Carlos Fava. As válvulas aórticas autoexpansíveis supra-anulares demonstraram sua superioridade com relação à cirurgia nos pacientes de alto risco e sua não inferioridade nos pacientes de risco intermediário. Mas o desafio atual se relaciona com o tratamento dos pacientes de baixo risco, que são, geralmente, mais jovens. Nesse sentido, o objetivo é<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/19/acc-2019-el-tavi-em-pacientes-de-baixo-risco-nao-e-inferior/" title="Read more" >...</a>
O iFR surge como uma opção muito segura para diferir lesões mesmo em uma artéria como a descendente anterior (DA). Os casos diferidos com iFR mostraram significativamente menos eventos que aqueles diferidos a partir do FFR. Tanto os cardiologistas clínicos quanto os intervencionistas muitas vezes não se sentem cômodos com o fato de adiar o<a href="https://solaci.org/pt/2019/02/07/eventos-clinicos-apos-adiamento-do-tratamento-da-da-com-ffr-ou-ifr/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica acompanhada de insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico se associa a uma alta mortalidade a curto prazo. A cirurgia em tais condições se torna proibitiva em inúmeras ocasiões, motivo pelo qual a opção que resta é a valvoplastia como ponte a outro procedimento, já que seu resultado é limitado no<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/22/o-tavi-de-urgencia-emergencia-e-uma-opcao-valida/" title="Read more" >...</a>
Os resultados em pacientes com valvas bicúspides que receberam TAVI de 1ª geração foram subótimos e os trabalhos que testaram as novas gerações como a SAPIEN 3 excluíram em seus protocolos ditos pacientes. Portanto, faltava informação sobre os resultados dos novos dispositivos em pacientes com valvas bicúspides. Este trabalho comparou os resultados do TAVI com<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/01/europcr-2018-sapien-3-em-bicuspides/" title="Read more" >...</a>
A associação entre estenose aórtica e algum grau de estenose mitral (EM) é de aproximadamente 10% (dependendo das séries) e está relacionada com um impacto negativo na evolução. Nos pacientes de alto risco ou inoperáveis que receberam TAVI não se estudou dita associação nem sua significância. Foram analisados os dados do Registro STS/ACC TVT,<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/21/devemos-considerar-a-estenose-mitral-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
Para este trabalho realizado no Canadá, o aumento da demanda de pacientes que requeriam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pôde ser acompanhado por um incremento de igual magnitude de parte dos financiadores da saúde para custear o procedimento. Apesar disso, o tempo de espera entre o pedido de autorização formal e a realização do<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/18/morbidade-e-mortalidade-relacionadas-a-espera-de-autorizacao-para-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
No seguimento de 5 anos não foram constatadas diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, AVC, infarto agudo do miocárdio ou todos esses eventos combinados em pacientes idosos mas de baixo risco que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) ou cirurgia convencional. Tais resultados não surpreendem se considerarmos os relatórios de anos anteriores.<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/04/notion-os-resultados-de-5-anos-do-tavi-vs-cirurgia-em-pacientes-de-baixo-risco-sao-promissores/" title="Read more" >...</a>
As complicações que comprometem a vida e requerem cirurgia durante o TAVI são pouco frequentes. Inicialmente estimava-se que as mesmas ocorriam em uma proporção de 1% a 2% dos pacientes. No entanto, na atualidade sabemos que dita proporção é mais baixa, embora não conheçamos o número exato nem saibamos quais são as causas mais comuns. Tampouco<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/28/a-cirurgia-cardiaca-de-urgencia-no-tavi-e-necessaria/" title="Read more" >...</a>
A maioria das publicações, tanto as recentes como as históricas, associam a angioplastia carotídea com uma taxa mais alta de AVC (menores, mas AVC enfim), quando comparada com a endarterectomia carotídea no período agudo. No entanto, após os 30 dias a angioplastia e a cirurgia se equiparam. Muitos avanços técnicos que incluíram novos desenhos de stents e<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/10/eficacia-do-stent-de-micromalha-na-angioplastia-carotidea/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O anel pequeno na estenose aórtica severa é um verdadeiro desafio, já que após o implante cirúrgico se relaciona com a mismatch prótese-paciente (MPP) e se associa de forma negativa com a durabilidade da prótese e com sua evolução. O TAVI surgiu como uma estratégia favorável, com um melhor perfil hemodinâmico<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/17/diante-de-anel-pequeno-devemos-comecar-a-escolher-a-valvula/" title="Read more" >...</a>