O tratamento recomendado para a estenose severa sintomática não é motivo de discussão, já que tanto o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) como a substituição cirúrgica demonstraram uma mudança significativa em termos de prognóstico. Embora exista certa ambiguidade em sua caracterização, o que se busca definir são os perfis hemodinâmicos de severidade. Tais perfis...
A utilização de balões recobertos de fármacos (DCB) oferece a vantagem de evitar implantes permanentes de stents, reduzindo assim os eventos de reestenose intrastent (ISR), neoaterosclerose e trombose intrastent tardia. Além disso, o uso de DCB reduz a duração do tratamento antiplaquetário dual. A evidência atual respalda o uso de DCB para o tratamento de...
A estratégia inicial para o tratamento de pacientes com alto risco de sangramento (HBR) após uma angioplastia (PCI) consiste na terapia abreviada com dupla antiagregação (DAPT). A melhoria contínua na tecnologia de stents permitiu a redução desses esquemas de DAPT, diminuindo assim a incidência de sangramento. Entretanto, outra estratégia avaliada tem sido evitar a colocação...
Embora os benefícios do tratamento antiplaquetário dual (DAPT) com aspirina e um inibidor de P2Y12 sejam reconhecidos, sua principal complicação é a ocorrência de eventos hemorrágicos, que impactam negativamente na morbimortalidade dos pacientes. Para piorar o panorama, aproximadamente 10% dos pacientes submetidos a angioplastia coronariana com stent (ATC) estão sob tratamento anticoagulante oral, o que...
A incidência de AVC após o TAVI oscila entre 2% e 5%, dependendo das séries, o que se associa com uma maior morbimortalidade e afeta a qualidade de vida do paciente e seu entorno psicossocial. Em consequência, foram desenvolvidos diversos sistemas de proteção cerebral e embora tenham sido demonstrados certos benefícios em vários estudos, ainda...
O uso de balões recobertos de fármacos (DCB) tem se estendido para o tratamento endovascular da doença arterial no território femoropoplíteo. Os estudos que envolvem DCB de primeira geração com doses altas (HD-DCB) demonstraram seus benefícios, o que levou os guias atuais a recomendar sua utilização. Entretanto, há relatos de efeitos secundários relacionados com o...
A reestenose intrastent (ISR) continua sendo a principal limitação do tratamento percutâneo da doença arterial coronariana. A estratégia para abordar dita limitação envolve o uso de stents eluidores de fármacos (DES) ou balões recobertos de fármacos (DCB), ambas demonstrando ser efetivas e seguras como alternativas terapêuticas. Apesar das recomendações atuais, o tratamento da ISR continua...
É amplamente conhecido o impacto da diabete no desenvolvimento de doenças cardiovasculares e sua forte associação com a doença coronariana extensa e difusa. A tomada de decisões acerca de como revascularizar pacientes com doença de múltiplos vasos é um processo complexo. Em tal contexto, a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) foi recomendada como preferencial em comparação...
Este foi um ensaio randomizado que incluiu pacientes com um alto risco de sangramento e que estavam sendo tratados com uma terapia antiplaquetária dual (DAPT) abreviada. Foram recrutados um total de 747 pacientes, dentre os quais 368 foram submetidos a angioplastia coronariana (ATC) com stent ultrafino Superflex com hastes (struts) de 60 µm (SUF), e...
Foi levado a cabo um estudo prospectivo, multicêntrico e randomizado que incluiu 130 pacientes com reestenose intrastent tratados com balões eluidores de sirolimus (DCB S) e 128 pacientes tratados com balões eluidores de paclitaxel (DCB P). O desfecho primário se centrou na perda tardia do lúmen (LLL) em 12 meses. Não foram observadas diferenças significativas...