Título original: The Use of Impella 2.5 in Severe Refractory Cardiogenic Shock Complicating and Acute Myocardial Infarction. Referência: Frederic Casassus et al. J Interv Cardiol. 2015 Feb;28(1):41-50. A presença de choque cardiogênico é observada em 7% dos pacientes submetidos a infarto agudo do miocárdio (IAM) com elevação do segmento ST e 2,5% daqueles com IAM sem supra ST....
El choque cardiogénico (SC) se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes que presentan síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (STEMI), y lamentablemente, solo la mitad de estos pacientes sobrevivirá. Para abordar esta grave complicación, se ha investigado el uso del sistema Impella, que consiste en una bomba transvalvular aórtica diseñada para...
A abordagem borda a borda com MitraClip se consolidou como uma estratégia válida para os pacientes que apresentam insuficiência mitral (IM) severa sintomática com um alto risco para cirurgia, atualmente com uma indicação IIa. Uma situação especialmente complexa se apresenta quando a IM se complica com choque cardiogênico, representando um risco elevado para a cirurgia...
A presença de choque cardiogênico (CC) no contexto da estenose aórtica é um fenômeno que oscila entre 1% e 4%. Dito cenário apresenta um prognóstico ominoso devido à isquemia subendocárdica que se manifesta com uma diminuição da pré-carga ventricular e um aumento da pós-carga. A valvopatia aórtica foi empregada em tal contexto mas, infelizmente, se...
É cada vez mais frequente a proporção de pacientes que são submetidos a angioplastias coronarianas de alto risco (HRPCI). Dentro dessa categoria incluem-se variáveis clínicas, anatômicas e do procedimento, como baixa fração de ejeção, doença valvar severa, doença coronariana de 3 vasos ou do tronco da coronária esquerda, severa calcificação das lesões e o uso...
01- Novas diretrizes de valvopatias com importantes atualizações em TAVI e insuficiência mitral As diretrizes para o manejo das valvopatias foram atualizadas na semana passada pela associação entre a AHA e o ACC. Leia mais AQUI 02- A anatomia de alto risco desafia os resultados do ISCHEMIA Segundo esta recente análise publicada no JAHA, os pacientes com angina...
A evidência existente para a utilização da artéria axilar como acesso na colocação de um balão de contrapulsação é escassa, e quando falamos de um dispositivo microaxial de assistência ventricular (a família de dispositivos Impella) a evidência é inexistente. Têm aumentado as indicações clínicas para utilização, durante um curto período, de um dispositivo de assistência....
Durante quase 20 anos ninguém discutiu o Shock Trial, estudo que marcou a prática de revascularizar as lesões nos infartos com supradesnivelamento do segmento ST e choque cardiogênico. No Congresso TCT de 2017 (e também no NEJM) foi apresentado o estudo CULPRIT-SHOCK, que também modificou completamente a estratégia, já que voltamos a tratar somente o...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A mortalidade por IAM complicado com choque cardiogênico (CS) diminuiu nas últimas duas décadas. Isso foi possível graças à angioplastia precoce, à maior experiência dos operadores e do resto da equipe médica, aos novos antiagregantes e aos dispositivos de assistência ventricular que também tiveram uma certa relevância neste cenário. Mas...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O tratamento para a insuficiência tricúspide é escasso. Limita-se, quase que exclusivamente, a diuréticos e cirurgia, e associa-se a uma alta taxa de mortalidade e, geralmente, à insuficiência mitral. O desenvolvimento da estratégia “edge-to-edge” com MitraClip demonstrou benefício e, atualmente, existem análises nas quais se formula a hipótese de que...