A insuficiência mitral (IM) é a valvopatia mais frequente, estando presente em 7,5% (ou talvez ainda mais) dos pacientes de mais de 75 anos. Como sabemos, dita doença é classificada como IM primária ou degenerativa (DMR) e IM secundária ou funcional (FMR). A FMR pode ser ocasionada por dilatação do átrio esquerdo (na maioria das...
Os pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária a severa podem se beneficiar com a reparação percutânea da valva mitral. Esses benefícios foram observados no seguimento de 3 anos inclusive em desfechos tão duros como a mortalidade. O estudo COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional...
As diretrizes para o manejo das valvopatias foram atualizadas na semana passada pela associação entre a AHA e o ACC. A última versão completa publicada era do ano 2014 e, nesse sentido, muitos temas tinham ficado obsoletos à luz da grande quantidade de evidência que surgiu nos últimos anos. Provavelmente a incorporação mais importante tenha...
Quando é difícil que os fármacos ou dispositivos demonstrem uma melhora em desfechos duros (desfechos definitivos) como a mortalidade, faz-se necessário buscar desfechos mais suaves (desfechos substitutos) e fáceis de provar. O problema é que os desfechos substitutos ou sub-rogados são muitas vezes subjetivos (como a sensação de dispneia ou angina de peito) e poderiam...
Gentileza da SBHCI. . Os pacientes com insuficiência cardíaca que desenvolvem secundariamente insuficiência mitral por dilatação têm um prognóstico reservado. O estudo COAPT foi feito em 78 centros dos Estados Unidos e Canadá e incluiu pacientes com insuficiência mitral moderada a severa (intensidade 3 ou 4) sintomáticos apesar do tratamento médico ótimo. Foram incluídos 614...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estratégia “edge-to-edge” com MitraClip demostrou ser efetiva e segura e seus resultados têm melhorado com a maior experiência que os operadores vêm adquirindo nos últimos anos. No entanto, um de seus grandes desafios se apresenta quando após o implante do dispositivo não conseguimos reduzir a insuficiência mitral (IM). Isso...
O sistema de reparação PASCAL para a insuficiência da valva mitral demonstrou ser factível e seguro para tratar pacientes com insuficiência de grau 3+ ou 4+, sem importar a etiologia. O grau de insuficiência foi significativamente reduzido, o que veio acompanhado de melhora clínica, do estado funcional, da capacidade de fazer exercício e, em última...
Esta nova análise nos mostra o mecanismo do benefício com o MitraClip e o grau de redução de insuficiência necessária para causar um impacto. Para além do tipo de intervenção, os pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária apresentam menos intervenções por insuficiência cardíaca, mortalidade por qualquer causa bem como melhora de sua qualidade...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A etiologia da insuficiência mitral (IM) pode ser primária, orgânica ou degenerativa e secundária ou funcional. Estas duas entidades apresentam uma fisiopatologia diferente. A estratégia para seu tratamento é diferente e na atualidade a terapia edge-to-edge com MitraClip surge como uma alternativa válida nos pacientes de alto risco. Analisaram-se 943...
Estudos prévios como o AMADEUS, TITAN ou TITAN II mostraram redução da insuficiência mitral (IM) com o dispositivo Carillon. Este trabalho randomizado e controlado com procedimento simulado (sham procedure) testou a efetividade deste dispositivo em insuficiência mitral secundária. O desfecho primário foi a redução da IM avaliado por ecocardiografia (core lab cego) e o secundário...