A insuficiência tricúspide (IT) é uma valvopatia prevalente, muitas vezes subtratada. Está associada a um elevado risco cirúrgico e a evidência com tratamento médico não mostrou um adequado efeito terapêutico. O tratamento cirúrgico com anuloplastia é a técnica predominante e de escolha por sua durabilidade a longo prazo. A reconstrução da valva tricúspide (VT) com...
EuroPCR 2022 | TriCLASP, evolução em 30 dias
A insuficiência tricúspide (IT) é de muito difícil manejo e é um preditor de mortalidade. Atualmente o recomendado é a cirurgia, embora esta apresente uma mortalidade que não é baixa. O tratamento endovascular dessa entidade se encontra em pleno desenvolvimento e, de acordo com os guias europeus, tem um nível de evidência IIb C em...
EuroPCR 2022 | MitraBridge, evolução em dois anos
A prevalência de insuficiência cardíaca avançada está em aumento e cerca de 20% ou mais dos pacientes que entram em lista de espera falecem. Muitos deles apresentam insuficiência mitral severa e o tratamento com o MitraClip mostrou resultados alentadores em 12 meses. Para além de dito período, no entanto, não há evidência disponível. O Registro...
EuroPCR 2022 | Devemos revascularizar os pacientes com doença coronariana estável antes do TAVI?
Atualmente as diretrizes americanas e europeias recomendam a angioplastia coronariana (ATC) em pacientes com estenose aórtica severa que serão submetidos a TAVI e que apresentam lesões > 70% (Classe IIa). O benefício de revascularizar esses pacientes ainda é incerto. Este estudo multicêntrico retrospectivo incluiu 2025 pacientes que foram separados em revascularização completa (n = 1310)...
EuroPCR 2022 | Mudanças no dano cardíaco após a substituição valvar aórtica por cirurgia
Neste trabalho apresentado no EuroPCR 2022 realizou-se uma análise do pool dos estudos PARTNER no qual foram incluídos 1974 pacientes que tinham sido submetidos a um ecocardiograma completo. O risco para cirurgia extremo/inoperável foi de 17,3%, o intermediário foi de 54,3% e o risco baixo foi de 28,4%. 60% da população foi submetida a TAVI...
Será o gradiente médio elevado após a estratégia borda a borda uma variável importante?
O tratamento borda a borda da valva mitral é atualmente uma alternativa válida como substituta da cirurgia na insuficiência mitral. Vários estudos têm colocado a insuficiência mitral residual como parâmetro de sucesso, mas pouco se tem pesquisado sobre o gradiente residual ao finalizar o procedimento. O que se publicou é que um gradiente médio ≥...
Melhora da função ventricular pós-revascularização: menos eventos para todos os subgrupos?
Segundo os estudos STITCH e STITCHES, em pacientes com doença coronariana e deterioração da função ventricular, a revascularização de um miocárdio viável pode chegar a reverter a disfunção ventricular sistólica. Essa melhora da função ventricular com a revascularização, principalmente relacionada com a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), melhora a sobrevida a longo prazo em comparação...
Em octogenários de alto risco para cirurgia a estratégia borda a borda é favorável
O prolapso da valva mitral é a causa mais frequente de insuficiência mitral e está associado internações por insuficiência cardíaca e mortalidade. Na atualidade o tratamento de escolha é a cirurgia de reparação mitral naqueles pacientes que não apresentam alto risco. A estratégia percutânea borda a borda (B-B) demonstrou seu benefício nos pacientes de alto...
Devemos começar a usar OCT nos IAM sem lesões obstrutivas?
Nos infartos com supradesnivelamento do segmento ST, a angiografia continua sendo o método mais utilizado, mas como já sabemos, apresenta certas limitações, sobretudo quando se trata de lesões intermediárias ou dissecções coronarianas. A utilização de métodos de imagens – especialmente os de alta resolução como a OCT – têm sido avaliados em alguns estudos, embora...
Poderá o aumento do gradiente na valva mitral após o implante de MitraClip ser considerado um fator prognóstico a longo prazo?
A reparação transcateter da valva mitral com a estratégia borda a borda se tornou uma alternativa terapêutica para pacientes com insuficiência mitral primária severa que têm alto ou proibitivo risco cirúrgico. No entanto, um dos fatores que devemos levar em conta além do grau de insuficiência residual é o gradiente ao finalizar o procedimento, que...