Atualmente o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) já é a estratégia terapêutica dominante nos Estados Unidos, sem levar em consideração o risco cirúrgico. As diretrizes atuais da ACC e do AHA recomendam que a decisão do tratamento seja definida por um Heart Team para pacientes com estenose aórtica severa de entre 65 a 80<a href="https://solaci.org/pt/2023/03/07/acc-2023-tavi-em-pacientes-de-baixo-risco-resultados-em-3-anos/" title="Read more" >...</a>
O TAVI demonstrou seu grande benefício por acesso femoral nos diferentes grupos de risco, mas a incógnita persiste em relação a sua durabilidade a longo prazo. Atualmente contamos com análises pequenas e somente um estudo randomizado com 280 pacientes e um seguimento de 8 anos, o NOTION Trial, no qual o TAVI demostrou menor degeneração<a href="https://solaci.org/pt/2022/10/17/surtavi-em-seguimento-de-5-anos/" title="Read more" >...</a>
O TAVI já demonstrou seu benefício em pacientes de alto risco e de risco intermediário, mas nos estudos randomizados iniciais apresentava uma taxa de complicações vasculares e de necessidade de implante de marca-passos maior que a cirurgia. Isso seguramente diminuirá com a maior experiência dos operadores e o melhor design dos dispositivos. Este é um<a href="https://solaci.org/pt/2022/06/09/tavi-mais-informacao-afianca-sua-utilidade/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é uma opção terapêutica para pacientes com estenose aórtica severa sintomática. As diretrizes atuais já o recomendam para pacientes ≥ 75 anos e com risco intermediário. Uma das principais complicações desta terapêutica é a insuficiência aórtica (IAo) moderada ou mais que moderada após o implante. Por isso foram<a href="https://solaci.org/pt/2022/06/06/nova-geracao-de-acurate-neo2/" title="Read more" >...</a>
A alta no mesmo dia do procedimento (SDD, por sua sigla em inglês) demonstrou ser muito efetiva nas ATC e em alguns procedimentos periféricos, mas a pandemia – com o estresse que gerou no sistema de saúde – contribuiu para otimizar os tempos de internação de outras patologias e procedimentos. No TAVI esta estratégia ainda<a href="https://solaci.org/pt/2022/03/31/alta-no-mesmo-dia-pos-tavi-estamos-em-condicoes-de-utiliza-la/" title="Read more" >...</a>
Quando comparado com a cirurgia, o TAVI demonstrou seus benefícios em diferentes grupos de risco, não só em eventos como morte e AVC, mas também em qualidade de vida (especialmente nos primeiros meses após implante) e em melhora dos sintomas. No entanto, nos pacientes de baixo risco observou-se um fenômeno de “catch-up” entre o primeiro<a href="https://solaci.org/pt/2022/03/17/pacientes-de-baixo-risco-o-tavi-com-valvulas-autoexpansiveis-oferece-resultados-similares-aos-da-cirurgia-utilizando-se-uma-analise-bayesiana/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes com estenose aórtica de causa reumática foram sistematicamente excluídos de todos os trabalhos que avaliaram o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Este trabalho comparou os resultados do TAVI vs. cirurgia em pacientes com estenose reumática e também vs. o TAVI em pacientes com estenose degenerativa. Foram buscados todos os pacientes submetidos a<a href="https://solaci.org/pt/2021/05/18/a-etiologia-reumatica-e-contraindicacao-para-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
As válvulas cirúrgicas de “liberação rápida” estão desenhadas para tornar mais fácil o trabalho dos cirurgiões em comparação com as válvulas biológicas convencionais que requerem múltiplos pontos de sutura. Essas válvulas, que encurtam os tempos cirúrgicos, poderiam competir com as válvulas implantadas por cateter (TAVI). O registro alemão de válvulas aórticas analisou 16.473 pacientes submetidos<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/16/tavi-vs-a-valvula-cirurgica-menos-invasiva/" title="Read more" >...</a>
Em muitos pacientes relativamente jovens com estenose aórtica severa descartamos a ideia de uma válvula mecânica, apostando a um implante cirúrgico com uma prótese biológica. A aposta é a seguinte: uma vez que a prótese biológica cirúrgica se deteriora, podemos solucionar o problema recorrendo à técnica de TAVI valve-in-valve. Os dados deste trabalho recentemente publicado<a href="https://solaci.org/pt/2021/03/04/dados-que-podem-mudar-a-estrategia-do-tavi-e-da-cirurgia/" title="Read more" >...</a>
A válvula Sapien continua cumprindo em trabalhos para os quais não foi desenhada. Recentemente publicamos o sucesso da válvula balão-expansível Sapien quando utilizada em posição mitral. Agora surge informação sobre seu sucesso em posição pulmonar. A experiência adquirida com esta prótese para o implante valva aórtico encorajou muitos operadores a tentarem solucionar outras valvas. Inicialmente<a href="https://solaci.org/pt/2020/12/15/bons-resultados-da-valvula-sapien-em-posicao-pulmonar/" title="Read more" >...</a>