Os pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária a severa podem se beneficiar com a reparação percutânea da valva mitral. Esses benefícios foram observados no seguimento de 3 anos inclusive em desfechos tão duros como a mortalidade. O estudo COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional...
EuroPCR 2020 | CLASP: novo dispositivo de reparação mitral com seguimento de um ano
O CLASP analisou pacientes tratados com o novo dispositivo de reparação mitral percutâneo PASCAL e demonstrou uma baixa taxa de complicações, uma alta sobrevida, uma significativa redução da insuficiência mitral e uma melhora da qualidade de vida em um ano. Em julho de 2019 publicávamos em nosso site os resultados de 30 dias do dispositivo...
Anuloplastia percutânea em insuficiência mitral funcional vs. procedimento fingido
Quando é difícil que os fármacos ou dispositivos demonstrem uma melhora em desfechos duros (desfechos definitivos) como a mortalidade, faz-se necessário buscar desfechos mais suaves (desfechos substitutos) e fáceis de provar. O problema é que os desfechos substitutos ou sub-rogados são muitas vezes subjetivos (como a sensação de dispneia ou angina de peito) e poderiam...
TCT 2019 | COAPT em 3 anos: o MitraClip alcançou os objetivos em insuficiência mitral funcional
Gentileza da SBHCI. . Os pacientes com insuficiência cardíaca que desenvolvem secundariamente insuficiência mitral por dilatação têm um prognóstico reservado. O estudo COAPT foi feito em 78 centros dos Estados Unidos e Canadá e incluiu pacientes com insuficiência mitral moderada a severa (intensidade 3 ou 4) sintomáticos apesar do tratamento médico ótimo. Foram incluídos 614...
TCT 2019 | COAPT: 3 anos de evolução. Do Estudo Randomizado MitraClip em pacientes com insuficiência cardíaca e regurgitação mitral secundária importante.
Gentileza da SBHCI. Os pacientes com insuficiência cardíaca (ICC), no qual a insuficiência mitral (IM) se desenvolve secundária à dilatação e disfunção do ventrículo são de prognóstico reservado. DESENHO DO ESTUDO: O estudo COAPT foi realizado em 78 centros dos EUA e Canadá e incluíram pacientes com IM moderada a importante (3+) ou importante (4+) e...
Podemos resolver a insuficiência mitral residual severa após implante do MitraClip sem cirurgia?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estratégia “edge-to-edge” com MitraClip demostrou ser efetiva e segura e seus resultados têm melhorado com a maior experiência que os operadores vêm adquirindo nos últimos anos. No entanto, um de seus grandes desafios se apresenta quando após o implante do dispositivo não conseguimos reduzir a insuficiência mitral (IM). Isso...
Novas e promissoras alternativas para a insuficiência mitral
O sistema de reparação PASCAL para a insuficiência da valva mitral demonstrou ser factível e seguro para tratar pacientes com insuficiência de grau 3+ ou 4+, sem importar a etiologia. O grau de insuficiência foi significativamente reduzido, o que veio acompanhado de melhora clínica, do estado funcional, da capacidade de fazer exercício e, em última...
EuroPCR 2019 | COAPT: a redução da insuficiência mitral está associada a menos hospitalizações e menos morte
Esta nova análise nos mostra o mecanismo do benefício com o MitraClip e o grau de redução de insuficiência necessária para causar um impacto. Para além do tipo de intervenção, os pacientes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária apresentam menos intervenções por insuficiência cardíaca, mortalidade por qualquer causa bem como melhora de sua qualidade...
TCT 2018 | REDUCE-FMR: Anuloplastia indireta em insuficiência mitral secundária
Estudos prévios como o AMADEUS, TITAN ou TITAN II mostraram redução da insuficiência mitral (IM) com o dispositivo Carillon. Este trabalho randomizado e controlado com procedimento simulado (sham procedure) testou a efetividade deste dispositivo em insuficiência mitral secundária. O desfecho primário foi a redução da IM avaliado por ecocardiografia (core lab cego) e o secundário...
MITRA-FR: Reparação percutânea ou tratamento médico para a insuficiência mitral secundária
Gentileza do Dr. Adolfo Ferrero. INTRODUÇÃO: Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, a regurgitação da valva mitral secundária, quando grave, associa-se a mal prognóstico. Não a ciência certa se a reparação percutânea da valva mitral melhora os resultados clínicos nesta população de pacientes, embora registros multicêntricos prévios assim...