A FDA aprovou esta nova indicação do ticagrelor como prevenção primária em pacientes sem antecedente de infarto ou AVC, mas com diagnóstico de doença coronariana e um perfil de risco alto. O laboratório que produz o ticagrelor informou que a FDA tomou esta decisão com base no estudo THEMIS, que incluiu quase 20 000 pacientes<a href="https://solaci.org/pt/2020/06/26/a-fda-aprova-o-ticagrelor-em-pacientes-de-alto-risco-como-prevencao-primaria/" title="Read more" >...</a>
Continuar com monoterapia de ticagrelor após 3 meses de dupla antiagregação plaquetária reduz os sangramentos maiores sem pagar um preço em termos de eventos isquêmicos em comparação com a dupla antiagregação por um ano em pacientes que cursaram uma síndrome coronariana aguda e receberam angioplastia com um stent farmacológico de segunda geração. Suspender a aspirina<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/03/acc-virtual-2020-tico-monoterapia-de-ticagrelor-em-sindromes-coronarianas-agudas/" title="Read more" >...</a>
Os achados originais do TWILIGHT em mais de 9000 pacientes submetidos a angioplastia foram apresentados no ano passado no congresso TCT e mostraram uma redução absoluta de risco de 3,1% dos sangramentos BARC 2, 3 ou 5 sem incremento da mortalidade, dos infartos ou dos AVC nos pacientes medicados que receberam ticagrelor e placebo vs.<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/03/acc-2020-virtual-twilight-complex-monoterapia-de-ticagrelor-nas-angioplastias-mais-perigosas/" title="Read more" >...</a>
Assim como ocorreu como o subestudo do TWILIGHT em pacientes com angioplastias complexas, o Dr. Angiolillo apresentou de forma virtual o subestudo em pacientes diabéticos. Dito subestudo foi simultaneamente publicado no J Am Coll Cardiol. Este trabalho faz foco na complexidade clínica dos pacientes e não em uma complexidade técnica do procedimento. O TWILIGHT-DM analisou<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-twilight-dm-monoterapia-de-ticagrelor-em-pacientes-diabeticos/" title="Read more" >...</a>
O GLASSY é um subestudo pré-especificado do GLOBAL LEADERS que mostrou que a monoterapia de ticagrelor após um mês de dupla antiagregação é não inferior (mas não superior) ao tratamento convencional em termos de eventos isquêmicos. No que se refere à segurança, a monoterapia de ticagrelor não conseguiu reduzir os sangramentos maiores em comparação com<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/10/monoterapia-de-ticagrelor-um-mes-apos-o-implante-de-um-des/" title="Read more" >...</a>
O estudo THEMIS, publicado esta semana no NEJM, testou o ticagrelor administrado de forma crônica mais a aspirina em pacientes diabéticos com doença coronariana estável, mas sem história prévia de infarto ou AVC. A tentadora hipótese de diminuir os eventos isquêmicos choca contra a parede de um possível aumento de eventos hemorrágicos e torna difícil<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/11/themis-eventos-isquemicos-e-hemorragicos-em-dificil-equilibrio-para-o-ticagrelor-cronico/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho é um subestudo do THEMIS, que foi apresentado durante as sessões científicas do ESC 2019 de Paris e simultaneamente publicado no Lancet. Todos os pacientes eram diabéticos com doença coronariana estável, mas neste subestudo tinham também o antecedente de uma angioplastia prévia. Incluíram-se mais de 11.000 pacientes com o mencionado antecedente e para<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/05/esc-2019-themis-pci-diferentemente-do-que-ocorreu-com-o-estudo-principal-aqui-o-ticagrelor-vale-a-pena/" title="Read more" >...</a>
O uso de ticagrelor em pacientes com doença coronariana estável e diabetes reduz significativamente a taxa de eventos cardiovasculares maiores quando comparado à aspirina, segundo este trabalho apresentado no domingo no ESC 2019 e simultaneamente publicado no NEJM, embora o custo em termos de sangramento pareça inaceitável. A taxa do desfecho primário (combinação de morte<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/05/esc-2019-themis-ticagrelor-em-diabeticos-com-doenca-coronariana-estavel/" title="Read more" >...</a>
Cortesia do Dr. Carlos Fava. A dupla antiagregação na síndrome coronariana aguda (SCA) demonstrou seu benefício há muito tempo e tanto o prasugrel quanto o ticagrelor proporcionaram melhores resultados que o clopidogrel. No entanto, na atualidade não está claro qual deles é superior a longo prazo, considerando que um começa antes sua ação. Neste estudo<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/04/esc-2019-isar-react-5-prasugrel-ou-ticagrelor-na-sca-qual-e-a-melhor-opcao/" title="Read more" >...</a>
Esta análise post hoc do que foi um ensaio com resultado negativo só deve ser considerada como geradora de hipóteses. Os pacientes submetidos a uma angioplastia complexa tratados com ticagrelor como monoterapia após um mês de dupla antiagregação mostraram melhores resultados após 2 anos quando foram comparados com os que receberam um esquema convencional de<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/23/europcr-2019-global-leaders-a-monoterapia-com-ticagrelor-a-longo-prazo-poderia-ter-seu-lugar-em-angioplastias-complexas/" title="Read more" >...</a>