A aspirina incrementa o sangramento sem nenhum benefício isquêmico, mas uma tendência a mais tromboses de stents com o placebo garantem mais estudos. Os pacientes com fibrilação atrial que recebem anticoagulação e angioplastia coronariana com stent e continuam com aspirina apresentam um maior risco de sangramento sem benefício isquêmico algum. O uso de um<a href="https://solaci.org/pt/2019/03/22/acc-2019-augustus-apixaban-e-um-inibidor-do-p2y12-e-a-melhor-combinacao-para-fa-e-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Veja os artigos mais importantes de 2018 em cardiopatia estrutural
1- ESC 2018 | MITRA FR: o teste do MitraClip nas insuficiências mitrais funcionais Na insuficiência mitral secundária (IM SEC) as valvas e as cordas tendíneas são estruturalmente normais e a insuficiência se deve a uma alteração na geometria e na função ventricular esquerda. Leia mais 2- TCT 2018 | COAPT: MitraClip em pacientes<a href="https://solaci.org/pt/2019/01/18/veja-os-artigos-mais-importantes-de-2018-em-cardiopatia-estrutural/" title="Read more" >...</a>
Novos anticoagulantes em fibrilação atrial especificamente em pacientes da América Latina
A informação sobre o uso de terapias antitrombóticas e seus resultados em pacientes com fibrilação atrial é limitada na América Latina. Isso é válido para quase todos os aspectos da medicina: os grandes estudos randomizados e multicêntricos poucas vezes incluem países da América Latina e, quando o fazem, a população incluída não é representativa da<a href="https://solaci.org/pt/2018/11/02/novos-anticoagulantes-em-fibrilacao-atrial-especificamente-em-pacientes-da-america-latina/" title="Read more" >...</a>
TCT 2018 | OAC-ALONE: somente anticoagulação após um ano de um stent em pacientes com fibrilação
Até o momento não havia trabalhos randomizados que tivessem avaliado a anticoagulação oral isolada vs. anticoagulação oral mais antiagregação plaquetária em pacientes com fibrilação atrial um ano depois do implante de um stent no contexto de doença coronariana estável. Esta foi a pergunta que tentou responder este trabalho apresentado no TCT 2018 e publicado simultaneamente<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/17/tct-2018-oac-alone-somente-anticoagulacao-apos-um-ano-de-um-stent-em-pacientes-com-fibrilacao/" title="Read more" >...</a>
AINEs e risco de sangramento em pacientes com fibrilação atrial
O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é muito frequente e muitos são de venda livre embora possam expor os pacientes com fibrilação atrial que se encontram recebendo varfarina ou dabigatrana a um sangramento potencialmente perigoso. A combinação é algo assim como uma “tempestade perfeita” levando em conta o fato de a fibrilação atrial ser<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/24/aines-e-risco-de-sangramento-em-pacientes-com-fibrilacao-atrial/" title="Read more" >...</a>
Resultados do seguimento de 5 anos da oclusão do apêndice atrial esquerdo
O PROTECT AF (WATCHMAN Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients With Atrial Fibrillation) demonstrou que a oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo Watchman era equivalente à varfarina em prevenir AVC no contexto de fibrilação atrial, mas tinha mais complicações periprocedimento. O estudo randomizado que lhe sucedeu foi o PREVAIL (Evaluation of the WATCHMAN<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/09/resultados-do-seguimento-de-5-anos-da-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo/" title="Read more" >...</a>
NCDR ACTION Registry: os pacientes anticoagulados não correm maior risco de sangramento nos procedimentos de urgência
Os pacientes com histórico de fibrilação atrial que se encontram em tratamento com varfarina ou qualquer dos novos anticoagulantes diretos que são admitidos no hospital cursando um infarto agudo do miocárdio não apresentam um risco acrescido de sangramento quando se realiza a angiografia e a angioplastia. E mais ainda, este subgrupo de pacientes anticoagulados mostrou uma mortalidade<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/16/ncdr-action-registry-os-pacientes-anticoagulados-nao-correm-maior-risco-de-sangramento-nos-procedimentos-de-urgencia/" title="Read more" >...</a>
O fim da aspirina para os pacientes anticoagulados submetidos a angioplastia
A discussão sobre a melhor estratégia antitrombótica em pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a angioplastia parecia não ter fim até a publicação do estudo RE-DUAL no New Journal of Medicine (NEJM). Dito trabalho chegou para simplificar a difícil decisão entre o risco de eventos trombóticos e o risco de sangramentos com um esquema mais simples, sem<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/07/o-fim-da-aspirina-para-os-pacientes-anticoagulados-submetidos-a-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Resultados de longo prazo do estudo RESPECT favorecem a oclusão com o dispositivo Amplatzer.
Gentileza do Dr. José Álvarez. O estudo RESPECT é um trabalho multicêntrico e randomizado com adjudicação cega dos eventos. O mesmo randomizou pacientes entre 18 e 60 anos com Forame Oval Patente (FOP) e antecedentes de Acidente Vascular Cerebral (ACV) criptogênico a oclusão do óstio com dispositivo Amplatzer mais tratamento médico vs. somente tratamento médico (aspirina ou varfarina ou<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/15/resultados-de-longo-prazo-do-estudo-respect-favorecem-a-oclusao-com-o-dispositivo-amplatzer/" title="Read more" >...</a>
Os DES sem polímero também demonstram sua eficiência em pacientes anticoagulados de alto risco de sangramento
Os pacientes que recebem anticoagulação crônica e que posteriormente são submetidos a uma angioplastia, frequentemente recebem alta do procedimento com a indicação de um esquema antitrombótico triplo que usualmente inclui aspirina, clopidogrel e varfarina. A duração ótima desse esquema, particularmente em pacientes com alto risco de sangramento, não está bem estabelecida. Com base no consenso de<a href="https://solaci.org/pt/2017/09/08/os-des-sem-polimero-tambem-demonstram-sua-eficiencia-em-pacientes-anticoagulados-de-alto-risco-de-sangramento/" title="Read more" >...</a>