Os resultados do seguimento de 5 anos do estudo randomizado REDUCE mostram um benefício perdurável da oclusão do forame oval patente (FOP) em comparação com a antiagregação plaquetária para prevenir AVCs criptogênicos. O mais importante do resultado deste trabalho parece ser a ideia de que a oclusão do FOP em pacientes selecionados apresenta um benefício...
Após dois anos de seguimento o desfecho primário continuou sendo significativamente mais baixo com a Sapien 3 vs. cirurgia convencional, mas a diferença inicial em termos de morte e AVC a favor do TAVI começou a diminuir. Além disso, observou-se um maior risco de trombose de valvas nos pacientes que foram submetidos a TAVI. O...
Uma nova análise do estudo MATRIX recentemente publicada no JACC Interv. nos mostra que mudar do acesso radial para o femoral (“CROSSOVER”) no contexto de uma síndrome coronariana aguda elimina o benefício em termos de sangramento do primeiro acesso. No entanto, também não aparecem evidências de dano em comparação com o acesso radial ou femoral...
Uma lesão significativa na artéria carótida interna somada à oclusão da carótida contralateral é um óbvio fator de alto risco para um procedimento de revascularização. Segundo esta recente publicação feita no JACC, no entanto, isso é válido para a cirurgia mas não para a angioplastia. A presença de uma oclusão carotídea contralateral é um fator...
Ainda estamos discutindo o regime antitrombótico adequando após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A isso se soma o enorme espectro de pacientes que estamos tratando, desde os de baixo risco até aqueles descartados de cirurgia. E resta ainda um ponto importante: os engrossamentos hipoatenuados diagnosticados por tomografia. Não sabemos que impacto têm a...
01- Eficácia da vacina da AstraZeneca contra a COVID-19 Este trabalho publicado no Lancet analisa a vacina criada graças à colaboração do centro de pesquisas da Universidade de Oxford e do laboratório AstraZeneca, entre outros. Leia mais AQUI 02- Resultados da vacina Sputinik V contra a COVID-19 A vacina Sputnik V criada pelo Instituto Gamaleya tem como plataforma um vetor similar à de Oxford/AstraZeneca...
A pré-dilatação ou valvoplastia com balão antes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode incrementar a incidência e a magnitude da injúria miocárdica com a nova geração da válvula balão-expansível. Depois da publicação de trabalhos a favor, contra e neutros com relação ao implante direto, este é o primeiro que traz um argumento diferente. ...
O estudo FREEDOM estabeleceu claramente o benefício da cirurgia de revascularização miocárdica por sobre a angioplastia em pacientes diabéticos com lesão de múltiplos vasos. A fisiologia coronariana como guia para a revascularização tem seu máximo potencial justamente no referido grupo de pacientes e nunca se estudou seu impacto nos diabéticos especificamente. Este trabalho, publicado no...
A vacina Sputnik V criada pelo Instituto Gamaleya tem como plataforma um vetor similar à de Oxford/AstraZeneca e, tal como ocorreu com esta última, seus resultados também foram publicados no Lancet. Na vacina russa trata-se de dois adenovírus diferentes na primeira e segunda dose. Isso a tornaria mais efetiva e com uma resposta imune mais...
De acordo com este trabalho que proximamente será publicado no JACC Interventions e contra o que marca o senso comum, é seguro manter a anticoagulação oral antes e durante o TAVI. Isso não aumentou as complicações hemorrágicas ou vasculares e, paradoxalmente, os pacientes que continuaram com a anticoagulação receberam menos transfusões que os que a...