Gentileza da SBHCI. Este parece ter sido o ano dos dispositivos mitrais por cateter, e o sistema ARTO, testado neste trabalho, é um mais dos que parecem promissores para tratar pacientes com insuficiência mitral severa sintomáticos por insuficiência cardíaca e fração de ejeção < 40%. Foram incluídos 50 pacientes com seguimento clínico e ecocardiográfico de...
Gentileza da SBHCI. Após tratar a lesão culpada em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico, o fato de continuar revascularizando o resto das lesões piora os resultados. Esse achado do CULPRIT-SHOCK mudou tudo o que fazíamos com esse grupo de pacientes e com certeza modificará os guias. Tratar a lesão culpada com a opção...
O implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) surgiu como uma estratégia de tratamento em pacientes com estenose aórtica inoperável ou de alto risco cirúrgico, mas expandiu-se a uma população de idosos com risco intermediário. A expansão a grupos de menor risco se deve tanto à maior experiência dos operadores (que superaram a curva de aprendizagem) quanto ao fato de os...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de lesões severas no tronco da coronária esquerda (TCI) não protegido oscila entre 4% e 8%, relacionando-se na maioria dos casos com lesões de múltiplos vasos. A utilização dos dispositivos de assistência ventricular esquerda nas angioplastias de tronco coronarianas (ATC) de alto risco está se incrementando, mas ainda...
A regurgitação paravalvar ocorre devido a uma aposição incompleta da prótese ao anel nativo com uma frequência de 5% nos pacientes com implante valvar mitral e de 10% naqueles com implante valvar aórtico. Essa complicação representa a disfunção valvar não estrutural mais frequente. Embora as regurgitações leves possam ser assintomáticas, as moderadas a severas se associam a insuficiência...
Aproximadamente 25% dos pacientes com doença de múltiplos vasos que são submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica ou à angioplastia têm diagnóstico de diabetes. Neste subgrupo de pacientes o benefício para a cirurgia em termos de mortalidade é algo que já foi provado: no estudo BARI (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation) os pacientes que receberam angioplastia...
Esta nova metanálise não conseguiu provar que o implante de um marca-passo permanente pós implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) aumentasse a taxa de mortalidade, infarto ou AVC. Ditos dispositivos só poderiam se associar a uma menor recuperação da função ventricular pós-procedimento, coisa que já tinha sido observada em estudos prévios. Os pacientes que requerem marca-passo...
A insuficiência tricúspide é frequente e na maioria das vezes é secundária à dilatação do ventrículo direito e do anel tricúspide. A insuficiência tricúspide moderada a severa tem sido relacionada a um aumento da mortalidade, embora historicamente esta valva tenha ficado relegada em importância com relação às outras três. A reparação cirúrgica da tricúspide tem bons resultados, mas...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A reparação da valva mitral através do MitraClip surgiu como uma alternativa para os pacientes sintomáticos de alto risco cirúrgico ou inoperáveis, mas usa evolução a longo prazo só foi testada no estudo EVEREST II. Em dito estudo, não apareceram diferenças em termos de mortalidade em 5 anos. Portanto, é necessário conhecer melhor...
Gentileza do Dr. Gustavo Leiva. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) tem sido tradicionalmente o procedimento de escolha em pacientes com doença do tronco da coronária esquerda. No entanto, o uso das técnicas percutâneas nesse tipo de lesões tem aumentado, em parte devido a pesquisas recentes que mostram resultados similares nos dois tipos de intervenção. ...