A doença coronariana de múltiplos vasos associada à deterioração da função ventricular é um desafio em termos de riscos na hora de tomar a decisão sobre que estratégias utilizar para revascularizar. Conforme esta recente análise do registro SCAAR, publicada no European Heart Journal, o seguimento a longo prazo parece justificar o maior risco inicial. Quando<a href="https://solaci.org/pt/2021/08/11/a-melhor-revascularizacao-em-pacientes-com-deterioracao-do-ventriculo-esquerdo/" title="Read more" >...</a>
Tratamento da reestenose intrastent, metanálise de 10 estudos randomizados
A melhor estratégia para tratar a reestenose intrastent continua sendo um dilema. Um novo stent farmacológico (DES) parece ser o mais simples, apesar de acrescentar camadas de metal que tornam cada vez mais difícil um eventual retratamento. Os balões farmacológicos surgem como uma opção interessante que não parece comprometer um futuro retratamento, embora isso tenha<a href="https://solaci.org/pt/2020/11/13/tratamento-da-reestenose-intrastent-metanalise-de-10-estudos-randomizados/" title="Read more" >...</a>
Dupla malha para dupla proteção em angioplastia carotídea
Na atualidade há no mercado mais de um stent que oferece a dupla malha como proteção adicional na angioplastia carotídea. Por tal motivo, é oportuno realizar uma análise comparativa dos dispositivos para ver benefícios de classe ou alguma diferença específica de cada um. Este trabalho avaliou a segurança e a eficácia dos stents desenhados especificamente<a href="https://solaci.org/pt/2020/11/05/dupla-malha-para-dupla-protecao-em-angioplastia-carotidea/" title="Read more" >...</a>
Como dimensionar corretamente os balões na angioplastia infrapatelar?
Diferentemente do que ocorre com as coronárias e com a artéria femoral, a calcificação da camada média das artérias infrapatelares evita o remodelamento positivo e a capacidade para manter o lúmen do vaso. A perviedade a longo prazo do tratamento endovascular é subótima mesmo com a utilização de balões farmacológicos, dispositivos de aterectomia ou stents. <a href="https://solaci.org/pt/2020/07/31/como-dimensionar-corretamente-os-baloes-na-angioplastia-infrapatelar/" title="Read more" >...</a>
Subestudo do Compare-Acute: história natural das lesões não culpadas pelo infarto
O objetivo deste trabalho foi determinar o valor prognóstico do fluxo facionado de reserva (FFR) nas artérias não culpadas dos pacientes admitidos com um infarto com supradesnivelamento do segmento ST. Foram analisados os dados de todos os pacientes do estudo Compare-Acute (Comparison Between FFR Guided Revascularization Versus Conventional Strategy in Acute STEMI Patients With MVD)<a href="https://solaci.org/pt/2020/06/16/subestudo-do-compare-acute-historia-natural-das-lesoes-nao-culpadas-pelo-infarto/" title="Read more" >...</a>
ACC 2020 Virtual | PRECOMBAT: 10 anos para cirurgia vs. angioplastia no tronco da coronária esquerda
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-precombat-10-anos-para-cirurgia-vs-angioplastia-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>
Balões farmacológicos vs. convencionais abaixo do joelho
Esta metanálise é uma atualização sobre o papel dos balões farmacológicos em um território difícil para todas as estratégias: o infrapatelar. O desfecho primário da metanálise foi a preservação, em período de 12 meses, do membro inferior tratado. Os desfechos secundários incluíram a sobrevida em 12 meses, a sobrevida livre de amputação, a reestenose e<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/27/baloes-farmacologicos-vs-convencionais-abaixo-do-joelho/" title="Read more" >...</a>
Pouco dias após o “escândalo” do EXCEL é publicado o NOBLE com seguimento de 5 anos: pura coincidência?
As coincidências não existem, pelo menos para a medicina baseada em evidência. Isso é o que parecem dizer os resultados do estudo NOBLE (com seguimento de 5 anos) que serão publicados nos próximos dias no Lancet e que vão na mesma linha do escândalo gerado pela reportagem da BBC com o estudo EXCEL. O estudo<a href="https://solaci.org/pt/2020/01/07/pouco-dias-apos-o-escandalo-do-excel-e-publicado-o-noble-com-seguimento-de-5-anos-pura-coincidencia/" title="Read more" >...</a>
Beneficio da anticoagulação em idosos com fibrilação atrial
As diretrizes recomendam a anticoagulação oral para todos os pacientes ≥ 75 anos com fibrilação atrial. Há, no entanto, escassa evidência do benefício clínico específico em idosos. Este trabalho analisou o benefício clínico específico por toda a vida nos pacientes de mais de 75 anos com fibrilação atrial tratados com varfarina ou apixabana em comparação<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/08/beneficio-da-anticoagulacao-em-idosos-com-fibrilacao-atrial/" title="Read more" >...</a>
Segurança dos balões com paclitaxel em doença vascular periférica
Todos nós continuamos nos perguntando sobre o fato de os balões farmacológicos poderem aumentar ou não a mortalidade. E se a resposta for afirmativa, surge uma pergunta ainda mais difícil de responder: qual seria a fisiopatologia para este aumento da mortalidade? A FDA deu uma discreta mensagem aconselhando a realização de um consentimento livre e<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/21/seguranca-dos-baloes-com-paclitaxel-em-doenca-vascular-periferica/" title="Read more" >...</a>