As diretrizes recomendam a anticoagulação oral para todos os pacientes ≥ 75 anos com fibrilação atrial. Há, no entanto, escassa evidência do benefício clínico específico em idosos.
Este trabalho analisou o benefício clínico específico por toda a vida nos pacientes de mais de 75 anos com fibrilação atrial tratados com varfarina ou apixabana em comparação com aqueles não anticoagulados.
Foi observada a taxa de AVC, hemorragia e morte e a chance de ocorrência de ditos desfechos de acordo com o risco de AVC, risco de sangramento e expectativa de vida em cada paciente particular.
Foram incluídos 14.946 pacientes com uma média de 81 anos e um escore CHA₂DS₂-VASc de 4.
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Na análise principal, ter mais de 87 anos anulou o benefício da varfarina ao passo que para o apixabana o ponto de corte em termos de idade foi de 92 anos.
Uma expectativa de vida de mais de 3 anos também resultou em um benefício clínico específico maior.
Conclusão
O benefício clínico específico da anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial diminui com a idade. Os médicos deveriam considerar a idade e a expectativa de vida quando indicam um anticoagulante a um paciente idoso.
Título original: Net Clinical Benefit of Oral Anticoagulation Among Older Adults With Atrial Fibrillation.
Referência: Sachin J. Shah et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2019 Nov;12(11):e006212.
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