A comparação cabeça a cabeça dos atuais stents farmacológicos (DES) mostrou resultados contraditórios que nos levaram a pensar durante muitos anos que estávamos estancados em um platô. A desilusão com o Absorb e com os stents com polímeros bioabsorvíveis fomentaram essa sensação de estancamento. No entanto, esta recente publicação do JACC Interventions mostra a luz<a href="https://solaci.org/pt/2021/02/01/desempenho-dos-des-atuais-ha-margem-para-melhorar/" title="Read more" >...</a>
Este é o maior e mais novo estudo que comparou stents farmacológicos com polímero durável vs. polímero biodegradável ou bioabsorvível. Como já ocorreu tantas outras vezes, as teorias não condizem com a realidade. O estudo mostrou que o polímero não parece ter um papel importante no desempenho dos stents farmacológicos ou ao menos é isso<a href="https://solaci.org/pt/2020/10/27/tct-2020-o-mito-de-polimero-biodegradavel-parece-chegar-ao-fim/" title="Read more" >...</a>
Após 10 anos de seguimento os pacientes com doença do tronco da coronária esquerda randomizados a angioplastia vs. cirurgia não mostraram diferenças significativas na taxa de eventos adversos maiores cardíacos ou cerebrovasculares. O fato de este trabalho ter sido o primeiro a randomizar pacientes com doença de tronco da coronária esquerda a angioplastia vs. cirurgia<a href="https://solaci.org/pt/2020/04/02/acc-2020-virtual-precombat-10-anos-para-cirurgia-vs-angioplastia-no-tronco-da-coronaria-esquerda/" title="Read more" >...</a>
Os resultados de três anos do estudo BIO-RESORT, que proximamente serão publicados no JACC Intv. mostram que apesar das significativas diferenças entre os stents no que se refere à espessura dos struts e à capacidade de reabsorver o polímero, não parece haver por isso uma diferença significativa entre os dispositivos em relação à sua segurança<a href="https://solaci.org/pt/2019/09/16/struts-finos-muito-finos-e-ultrafinos-com-polimero-permanente-ou-degradavel-qual-e-a-melhor-combinacao/" title="Read more" >...</a>
Este subestudo angiográfico respalda a segurança dos balões farmacológicos nos vasos pequenos. Os DES, apesar de um melhor resultado angiográfico, apresentaram 8 casos de trombose de stent vs. nenhum caso dos balões farmacológicos. A utilização de balões farmacológicos em pacientes com vasos pequenos parece segura e os resultados angiográficos após um ano são comparáveis aos<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/24/europcr-2019-basket-small-2-baloes-farmacologicos-vs-des-em-vasos-pequenos/" title="Read more" >...</a>
Os dados dos estudos randomizados são respaldados também pelo registro SCAAR, no qual os stents com hastes ultrafinas mostram vantagens também no mundo real. De acordo com o estudo BIO-RESORT, apresentado no primeiro dia do congresso anual do PCR e simultaneamente publicado no JAMA, os pacientes com vasos pequenos que receberam stents com hastes ultrafinas<a href="https://solaci.org/pt/2019/05/23/europcr-2019-bio-resort-e-registro-scaar-hastes-ultrafinas-tambem-em-vasos-pequenos/" title="Read more" >...</a>
A angioplastia com stents farmacológicos guiada por tomografia de coerência ótica (OCT) melhora a cobertura precoce dos struts em comparação com a angioplastia guiada somente por angiografia. Não se observou diferença em termos de cobertura de struts entre os stents eluidores de everolimus com polímero permanente e os stents eluidores de biolimus com polímero bioabsorvível.<a href="https://solaci.org/pt/2018/12/13/cobertura-precoce-dos-struts-e-sua-implicancia-na-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
Este trabalho apresentado no TCT 2018 e simultaneamente publicado no The Lancet é o primeiro estudo randomizado que comparou o stent eluidor de zotarolimus com a nova estrutura de hastes finas e menor visibilidade radiológica (Onyx) com o stent eluidor de sirolimus com polímero bioabsorvível (Orsiro). O Onyx foi desenvolvido para melhorar a visibilidade e<a href="https://solaci.org/pt/2018/10/16/tct-2018-bionyx-des-de-polimero-permanente-vs-des-ultrafino-e-polimero-bioabsorvivel/" title="Read more" >...</a>
Os novos stents farmacológicos de hastes ultrafinas estão mostrando um menor risco de galha da lesão alvo graças a uma menor taxa de infarto agudo do miocárdio e uma taxa similar de revascularização segundo esta metanálise que será publicada proximamente no Circulation. Dita diferença se evidencia em um ano de seguimento comparando-se com a clássica<a href="https://solaci.org/pt/2018/07/03/os-novos-des-de-hastes-ultrafinas-superam-a-2-geracao/" title="Read more" >...</a>
Este estudo randomizou 3.514 pacientes para receber o stent eluidor de everolimus de hastes finas e polímero biodegradável (SYNERGY) vs. o stent eluidor de sirolimus (ORSIRO) vs. o stent eluidor de zotarolimus com polímero permanente (RESOLUTE INTEGRITY). O desfecho combinado, que foi a taxa de falha do vaso alvo, foi similar entre os três dispositivos<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/08/europcr-2018-bio-resort-polimeros-vs-polimeros-bioabsorviveis-chegamos-a-uma-planicie-com-os-des/" title="Read more" >...</a>