O objetivo deste trabalho publicado recentemente no J Am Coll Cardiol Intv foi comparar os resultados do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a nova Sapien 3 Ultra vs. a Sapien 3. A taxa de implantes bem-sucedidos foi muito alta para ambos os dispositivos balão-expansíveis e a taxa de eventos adversos foi muito baixa...
Considerações para a melhor seleção de dispositivos no TAVI
Muitos estudos têm tentado determinar se existe um dispositivo para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que seja superior aos demais. Hoje não existe tal evidência e provavelmente para a maioria dos pacientes seja mais importante a experiência do operador com o dispositivo do que o dispositivo em si. Contudo, há determinados pacientes com características...
A 3ª geração de válvulas em anéis grandes e extragrandes
Em pacientes com anéis grandes e extra grandes o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é seguro e factível com a 3ª geração de próteses expansíveis por balão (Sapien-3) de 29 mm e também com sua concorrente autoexpansível Evolut R de 34 mm. O máximo tamanho de ambos os dispositivos foi especificamente desenhado para pacientes...
Alta mortalidade na reoperação após o TAVI
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Desde que surgiu o TAVI em 2002, a estratégia tem avançado de forma constante, incluindo não só os pacientes de alto risco ou inoperáveis mas também aqueles de risco intermediário ou baixo. Além disso, também se somaram aqueles que apresentavam válvulas biológicas com falhas da bioprótese. Porém, um dos capítulos...
Boas notícias em relação ao seguimento de 8 anos para a válvula autoexpansível
À medida que o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) foi ganhando terreno em populações de menor risco e com maior expectativa de vida, foi crescendo a preocupação em relação à durabilidade do dispositivo. Este trabalho nos traz dados e boas notícias sobre o seguimento a muito longo prazo da primeira geração da prótese autoexpansível. ...
Válvula autoexpansível vs. balão-expansível: randomizado cabaça a cabeça
A “corrida armamentista” no universo das válvulas por cateter foi vertiginosa. Quando um estudo publicava os resultados a médio ou longo prazo de uma válvula já estávamos utilizando a geração seguinte na prática clínica. Isso fez com que a informação sobre qual é a melhor válvula fosse escassa. Na atualidade atravessamos um platô nessa “corrida...
Metanálise dos grandes estudos sobre TAVI em baixo risco: a evidência é consistente
Esta metanálise que incluiu os 4 grandes estudos randomizados sobre TAVI vs. cirurgia em pacientes de baixo risco foi publicado recentemente no JACC e mostrou que o implante percutâneo se associa de maneira significativa a uma menor mortalidade que a cirurgia em seguimento de um ano. Estes resultados respaldam ainda mais a evidência de que...
TCT 2019 | PORTICO: esta válvula vs. qualquer outra disponível no mercado
Gentileza da SBHCI. Este trabalho apresentado durante as sessões científicas do TCT 2019 mostrou a segurança em 30 dias e a eficácia em 1 ano da prótese autoexpansível PORTICO em comparação com todas as válvulas aprovadas pela FDA para pacientes com estenose aórtica severa e alto risco cirúrgico. Entre 2014 e 2019 foram incluídos 750...
TAVI em bicúspide tem os mesmos resultados que a cirurgia no âmbito hospitalar
Gentileza do Dr. Carlos Fava. As valvas aórticas bicúspides (VAB) representam um pequeno grupo e não foram incluídas nos grandes estudos de TAVI pelo fato de terem uma morfologia diferente e exibirem calcificação assimétrica, podendo apresentar mais regurgitação paravalvar e um posicionamento mais impreciso. Entre 2012 e 2016 foram incluídos 475.315 pacientes na base de...
EuroPCR 2019 | CHOICE: válvula balão expansível vs. autoexpansível em pacientes de alto risco
O estudo CHOICE incluiu 241 pacientes com estenose aórtica severa de alto risco cirúrgico que receberam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) por acesso femoral que foram randomizados à válvula balão expansível (Edwards Sapien XT) vs. válvula autoexpansível (Medtronic CoreValve). Os desfechos foram mortalidade por qualquer causa, AVC, re-hospitalizações, parâmetros de função da válvula por...